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2025年药师考试伦理与道德决策考点试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因抑郁症就诊，药师在调配抗抑郁药时发现患者病历中记录其有自杀倾向。根据伦理原则，药师最应优先关注的是：

A.尊重患者隐私权，不向他人透露病情

B.遵循不伤害原则，及时与接诊医师沟通风险

C.维护有利原则，确保药物剂量准确

D.坚持公正原则，同等对待所有患者

答案：B

解析：不伤害原则要求药师主动避免或减少可能对患者造成的伤害。患者有自杀倾向时，药师需通过与医师沟通等方式降低潜在风险，优先于隐私权保护（A）；剂量准确（C）和公正对待（D）虽重要，但此时风险预防更关键。

2.老年患者因记忆力减退，取药时多次询问用药方法。药师不耐烦地说“看说明书”，此行为违背了：

A.尊重原则中的知情同意权

B.有利原则中的主动关怀义务

C.公正原则中的资源分配公平

D.不伤害原则中的心理伤害预防

答案：D

解析：药师的不耐烦可能导致患者因信息不足而用药错误，或产生焦虑等心理伤害，直接违背不伤害原则中“避免心理伤害”的要求。

3.某药企向药师提供“处方量奖励”，要求优先推荐其生产的抗生素。药师正确的伦理选择是：

A.接受奖励，因能提高患者治疗依从性

B.拒绝奖励，避免利益冲突影响专业判断

C.部分接受，仅推荐确有疗效的品种

D.上报医院，由医院决定是否接受

答案：B

解析：利益冲突会干扰药师基于患者需求的客观判断，拒绝是维护职业伦理的基本要求（《药师职业道德准则》明确禁止接受商业贿赂影响处方推荐）。

4.疫情期间某药店口罩短缺，药师需在老年慢性病患者、孕妇、普通市民间分配。根据公正原则，优先顺序应为：

A.老年慢性病患者＞孕妇＞普通市民

B.孕妇＞老年慢性病患者＞普通市民

C.按到达顺序分配，体现程序公正

D.平均分配，确保结果公平

答案：A

解析：公正原则要求根据需求紧迫性分配资源。老年慢性病患者因基础疾病感染风险更高，孕妇涉及母婴健康，均优先于普通市民；程序公正（C）需结合实质公正，单纯按顺序可能忽视高风险群体。

5.患者要求药师隐瞒其HIV阳性结果，不告知配偶。药师的伦理责任是：

A.尊重患者自主权，协助隐瞒

B.告知配偶，因涉及他人健康权

C.说服患者自行告知，若拒绝则向配偶预警

D.仅记录在案，不主动干预

答案：C

解析：患者隐私权需与他人健康权平衡。药师应首先鼓励患者自行告知（尊重自主权），若患者拒绝，基于不伤害原则（配偶感染风险），可向配偶预警但需最小化信息泄露（《传染病防治法》支持此类干预）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.药师在审核处方时发现医师开具了超说明书剂量的抗癌药，患者知情同意并强烈要求使用。此时药师需考虑的伦理原则包括：

A.尊重患者自主权

B.不伤害原则（药物毒性风险）

C.有利原则（可能的疗效获益）

D.公正原则（资源分配公平）

答案：ABC

解析：患者知情同意涉及尊重自主权（A）；超剂量可能增加毒性（B）；需评估疗效是否大于风险（C）；资源分配（D）与此场景无关。

2.下列属于药师职业伦理“不伤害原则”范畴的行为有：

A.核对患者姓名避免发错药

B.提醒患者避免与酒精同服的药物

C.对经济困难患者推荐等效低价药

D.隐瞒药物严重不良反应以避免患者焦虑

答案：AB

解析：核对姓名（A）防止用药错误；提醒禁忌（B）避免不良反应，均属于预防伤害。推荐低价药（C）属有利原则；隐瞒不良反应（D）违反知情同意，可能导致伤害。

3.儿童患者家长要求使用“进口药”，但国产仿制药疗效等同且更安全。药师的伦理决策步骤包括：

A.确认国产药与进口药的疗效数据

B.向家长解释两种药物的差异

C.尊重家长选择，调配进口药

D.若家长坚持，需评估进口药是否存在额外风险

答案：ABD

解析：需先验证信息（A），再沟通（B），最后评估风险（D）；若进口药无优势且有风险，应引导家长选择更安全选项（C错误，因尊重需基于充分信息）。

4.药师发现同事将过期药品更换包装后继续发放，正确的伦理行动包括：

A.立即阻止发放行为

B.向医院药事管理委员会报告

C.协助同事重新包装以减少浪费

D.收集证据后向监管部门举报

答案：ABD

解析：阻止伤害（A）、内部上报（B）、外部举报（D）均符合“不伤害”和“责任忠诚”原则；协助违规（C）违背职业伦理。

5.互联网医院处方审核中，药师发现患者重复购买阿片类镇痛药。需关注的伦理问题有：

A.患者是否存在药物滥用风险

B.电子处方的真实性验证

C.患者隐私权的网络保护

D.药师远程审核