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2025年湖北省四级公共营养师专业能力考试试题(含答案)

一、简答题（共4题，每题10分，共40分）

1.简述膳食调查中24小时回顾法的操作步骤及注意事项。

答案：

操作步骤：（1）询问调查对象前24小时内摄入的所有食物种类、数量及进餐时间；（2）按早、中、晚、加餐顺序记录，使用家用量具（如碗、勺）或食物模型估算摄入量；（3）重复询问关键信息（如主食种类、菜肴配料）以确保准确性；（4）记录调查对象的一般信息（年龄、性别、活动量）；（5）将食物摄入量转换为可食部重量，录入营养计算软件或查食物成分表统计营养素。

注意事项：（1）选择调查对象熟悉的时间（如非节假日）；（2）由经过培训的调查员进行，避免诱导性提问；（3）对儿童、老人等记忆偏差者需结合家属补充信息；（4）需连续调查3天（至少2天工作日+1天周末）以减少偶然性；（5）记录时区分生重与熟重，明确加工方式（如油炸、水煮）对营养素的影响。

2.举例说明蛋白质互补作用的原理及应用原则。

答案：

原理：不同食物蛋白质的必需氨基酸组成不同，若将两种或以上食物混合食用，其必需氨基酸可互相补充，接近人体需要模式，提高蛋白质利用率。例如，玉米蛋白缺乏赖氨酸但含较多色氨酸，大豆蛋白富含赖氨酸但蛋氨酸不足，两者混合后氨基酸比例更均衡。

应用原则：（1）食物生物学种属差异越大越好（如谷类+豆类）；（2）搭配种类越多越好（如米+豆+肉）；（3）食用时间越近越好（最好同时摄入，因氨基酸在体内停留时间短）；（4）注意限制氨基酸的互补（如小麦的限制氨基酸是赖氨酸，与大豆搭配可弥补）。

3.简述儿童（3-6岁）缺铁性贫血的主要营养干预措施。

答案：

（1）增加铁摄入：优先选择血红素铁（如动物肝脏、瘦肉、血制品），每3天摄入1次动物肝脏（10-15g/次）；非血红素铁（如黑木耳、红枣）需与维生素C丰富的食物（如猕猴桃、橙子）同食以促进吸收。

（2）调整膳食结构：避免高钙、高磷食物（如牛奶过量）与铁剂同服；减少植酸、单宁酸（如浓茶、咖啡）的摄入。

（3）补充维生素A：维生素A可促进铁的吸收和利用，增加胡萝卜、南瓜等富含β-胡萝卜素的食物。

（4）定期监测：每3个月检测血红蛋白（Hb），Hb＜110g/L时需在医生指导下补充铁剂（元素铁4-6mg/kg·d），持续8-12周。

（5）营养教育：培养儿童不挑食、不偏食的习惯，纠正吃零食、喝碳酸饮料等影响铁吸收的行为。

4.简述维生素D的主要生理功能及缺乏的典型表现。

答案：

生理功能：（1）促进小肠对钙、磷的吸收，维持血钙、血磷平衡；（2）调节骨代谢，促进骨基质钙化和骨形成；（3）参与免疫调节，抑制炎症反应；（4）可能与细胞增殖分化、肿瘤预防相关（如结直肠癌）。

缺乏表现：（1）儿童：佝偻病（方颅、鸡胸、O型或X型腿、出牙延迟）；（2）成人：骨软化症（骨痛、肌无力、易骨折）；（3）老年人：骨质疏松症（骨密度降低、脆性骨折风险增加）；（4）非特异性症状：易疲劳、免疫力下降、肌肉酸痛。

二、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）

案例1：

某女性，45岁，身高162cm，体重68kg，职业为办公室职员（轻体力劳动）。自述近3个月常感疲劳、脱发，月经周期紊乱（周期35-40天）。膳食调查显示：早餐（7:30）：燕麦片30g（冲调）+全脂牛奶200ml；午餐（12:00）：米饭150g（生重）+清炒菠菜200g（少油）+白灼虾80g；晚餐（18:30）：杂粮粥1碗（小米50g+燕麦30g）+凉拌黄瓜150g+酱牛肉50g；加餐（20:00）：苹果1个（约200g）。实验室检查：血红蛋白（Hb）105g/L（正常参考值：女性115-150g/L），血清铁蛋白（SF）12μg/L（正常参考值：20-200μg/L）。

问题：（1）计算该女性的BMI并判断体型；（2）分析其膳食中可能存在的营养问题；（3）提出针对性的营养干预建议。

答案：

（1）BMI计算：体重（kg）/身高（m）2=68/(1.62)2≈25.9。中国成人BMI标准：18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，≥28为肥胖。该女性BMI=25.9，属于超重。

（2）膳食问题分析：

①能量摄入可能不足或不均衡：轻体力劳动女性推荐能量为1800-2000kcal/d。其主食（燕麦30g+米饭150g+小米50g+燕麦30g≈260g生重）提供碳水化合物约260×77%≈200g（供能800kcal）；蛋白质来源（牛奶200ml≈6g+虾80g≈16g+牛肉50g≈10g）≈32g（供能128kcal）；脂肪来源（牛奶200ml≈6g+虾80g≈2g+牛肉50g≈5g）≈13g（供能11