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蛇咬伤诊疗常规和操作规范培训考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.以下哪种毒蛇属于血循毒类毒蛇？

A.银环蛇

B.眼镜蛇

C.五步蛇

D.海蛇

答案：C（血循毒类包括蝰蛇、五步蛇、烙铁头等；神经毒类包括银环蛇、金环蛇、海蛇；混合毒类包括眼镜蛇、眼镜王蛇）

2.蛇咬伤后，判断是否为毒蛇咬伤的关键依据是：

A.牙痕形态

B.局部疼痛程度

C.患者主观描述

D.咬伤时间

答案：A（毒蛇咬伤多为2个深而大的牙痕，间距0.5-2cm；无毒蛇为成排细牙痕）

3.蛇咬伤后，院前急救中错误的操作是：

A.保持患肢低位

B.用清水冲洗伤口

C.立即奔跑至医院

D.用宽布条在近心端5-10cm处绑扎

答案：C（奔跑会加速毒素吸收，应保持静止）

4.抗蛇毒血清使用前必须进行的操作是：

A.皮肤过敏试验

B.静脉推注地塞米松

C.监测血压

D.血常规检查

答案：A（需先进行血清过敏试验，阴性者方可使用；阳性者需脱敏注射）

5.五步蛇咬伤患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血，最可能的原因是：

A.神经毒素作用

B.肌肉毒素作用

C.凝血功能障碍

D.肾功能损伤

答案：C（血循毒类毒蛇毒素可导致凝血因子消耗、DIC，表现为出血倾向）

6.蛇咬伤后，局部肿胀超过肘关节/膝关节的时间界限是：

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

答案：C（提示毒素扩散较快，需加强处理）

7.儿童蛇咬伤时，抗蛇毒血清的使用剂量应为：

A.成人剂量的1/2

B.按体重计算（0.5ml/kg）

C.与成人剂量相同

D.按年龄递减

答案：C（抗蛇毒血清剂量与毒素量相关，儿童与成人剂量相同）

8.以下哪项不属于蛇咬伤后需紧急转诊的情况？

A.呼吸频率＜10次/分

B.尿量＞50ml/h

C.意识模糊

D.血压＜90/60mmHg

答案：B（尿量＞50ml/h为正常，需转诊的情况包括呼吸抑制、休克、意识障碍等）

9.眼镜王蛇咬伤最突出的临床表现是：

A.局部坏死

B.急性呼吸衰竭

C.血尿

D.心律失常

答案：B（眼镜王蛇含高浓度神经毒素，易导致呼吸肌麻痹）

10.蛇咬伤后，局部封闭治疗常用的药物是：

A.5%葡萄糖注射液

B.地塞米松+普鲁卡因

C.庆大霉素

D.生理盐水

答案：B（地塞米松抗炎，普鲁卡因减轻疼痛，需皮试后使用）

11.被毒蛇咬伤后，首次注射抗蛇毒血清的最佳时间是：

A.伤后1小时内

B.伤后6小时内

C.伤后12小时内

D.伤后24小时内

答案：B（6小时内使用可显著降低重症发生率）

12.以下哪种情况提示蛇咬伤患者可能出现了溶血？

A.血红蛋白尿（酱油色尿）

B.白细胞升高

C.血小板减少

D.血糖升高

答案：A（溶血时红细胞破坏，出现血红蛋白尿）

13.蛇咬伤后，绑扎肢体的正确时间间隔是：

A.持续绑扎至医院

B.每15-20分钟放松1-2分钟

C.每1小时放松5分钟

D.每30分钟放松10分钟

答案：B（避免肢体缺血坏死）

14.孕妇被毒蛇咬伤后，优先选择的治疗措施是：

A.立即终止妊娠

B.局部切开排毒

C.尽早使用抗蛇毒血清

D.禁用任何药物

答案：C（抗蛇毒血清是唯一特效药物，需权衡利弊后尽早使用）

15.海蛇咬伤的典型症状是：

A.局部剧烈疼痛

B.肌肉疼痛、无力

C.视力模糊

D.恶心呕吐

答案：B（海蛇毒素为肌肉毒，导致横纹肌溶解）

16.蛇咬伤后，实验室检查中最能反映凝血功能的指标是：

A.血常规

B.凝血酶原时间（PT）

C.血肌酐

D.心肌酶谱

答案：B（PT延长提示凝血功能障碍）

17.以下哪种情况不需要重复使用抗蛇毒血清？

A.用药后30分钟局部肿胀仍继续扩散

B.血小板计数持续下降

C.生命体征稳定，无新发出血

D.凝血功能未恢复正常

答案：C（生命体征稳定且无进展时无需重复使用）

18.蛇咬伤患者出现呼吸困难时，首先应采取的措施是：

A.静脉注射呼吸兴奋剂

B.立即气管插管或切开

C.高流量吸氧

D.肌肉注射抗蛇毒血清

答案：C（先改善氧供，再评估是否需要插管）

19.无毒蛇咬伤的处理原则是：

A.无需处理

B.局部消毒+观察24小时

C.立即注射抗蛇毒血清

D.切开排毒

答案：B（需观察是否漏诊，避免毒素延