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脐带脱垂考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于脐带脱垂的定义，正确的是（）

A.胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧

B.胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外阴部

C.胎儿娩出后脐带残留宫腔超过10cm

D.宫缩时脐带受压导致胎心短暂减速

答案：B

2.下列哪项不是脐带脱垂的高危因素（）

A.头盆不称

B.羊水过少

C.臀先露

D.双胎妊娠第一胎儿娩出后

答案：B（羊水过多更易导致胎膜早破，增加脐带脱垂风险）

3.产妇30岁，孕38周，胎膜早破2小时入院，胎心监护显示频发变异减速，最低达80次/分，阴道检查触及条索状物且有搏动感。此时最可能的诊断是（）

A.脐带绕颈

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.胎盘早剥

答案：C

4.脐带脱垂紧急处理时，首要措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.抬高产妇臀部，减轻脐带受压

C.静脉滴注缩宫素加速分娩

D.阴道内上推胎先露部

答案：B（降低脐带受压是首要措施，为后续处理争取时间）

5.关于脐带脱垂对胎儿的影响，错误的是（）

A.可导致胎儿缺氧

B.严重时引发新生儿窒息

C.不会造成神经系统后遗症

D.长时间受压可能导致胎儿死亡

答案：C（严重缺氧可遗留脑瘫等神经系统后遗症）

6.初产妇，孕36周，臀位，规律宫缩4小时，宫口开3cm，胎膜突然破裂，阴道流液中见脐带脱出。此时胎心100次/分，最合理的处理是（）

A.立即行产钳助产

B.经阴道还纳脐带后剖宫产

C.取头低臀高位，尽快剖宫产

D.等待宫口开全后臀牵引

答案：C（臀位合并脐带脱垂，短时间内无法经阴道分娩，需紧急剖宫产）

7.脐带脱垂的隐性类型指（）

A.胎膜未破，脐带位于胎先露与骨盆之间

B.胎膜已破，脐带部分脱至阴道内

C.脐带完全脱出于外阴部

D.脐带缠绕胎儿颈部导致脱垂

答案：A

8.下列哪项检查对脐带脱垂的诊断最具特异性（）

A.胎心监护

B.超声检查

C.阴道检查

D.血常规

答案：C（阴道检查可直接触及脐带）

9.脐带脱垂产妇术后护理重点不包括（）

A.观察宫缩及阴道出血量

B.监测新生儿Apgar评分

C.指导早期下床活动预防血栓

D.保持会阴部清洁预防感染

答案：C（紧急剖宫产术后需根据产妇情况决定活动时间，非重点）

10.预防脐带脱垂的措施中，错误的是（）

A.胎膜早破孕妇绝对卧床，抬高臀部

B.胎位异常者提前住院待产

C.人工破膜时选择宫缩间期高位破膜

D.胎儿娩出前常规行阴道检查

答案：D（无指征的阴道检查可能增加感染风险）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.脐带脱垂的常见病因包括（）

A.胎先露部不能完全衔接

B.胎膜早破

C.羊水过多

D.脐带过长

答案：ABCD

2.脐带脱垂时胎心监护可能出现的表现有（）

A.晚期减速

B.变异减速

C.基线变异减少

D.胎心突然下降至60次/分以下

答案：BCD（变异减速是脐带受压典型表现，严重时基线变异减少甚至胎心骤降）

3.脐带脱垂紧急处理中，可采取的体位包括（）

A.头低臀高位

B.侧俯卧位

C.截石位

D.膝胸卧位

答案：ABD（截石位可能加重脐带受压）

4.关于脐带还纳术，正确的描述是（）

A.适用于宫颈口未开全且无立即剖宫产条件时

B.可用温盐水纱布包裹脐带缓慢送回宫腔

C.还纳后需持续上推胎先露部

D.是首选的紧急处理方式

答案：AB（还纳术为辅助措施，仅在无法立即手术时使用）

5.脐带脱垂对母体的影响包括（）

A.增加剖宫产率

B.可能导致软产道损伤

C.引发产后出血

D.增加产褥感染风险

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述脐带脱垂的分类及各自特点。

答案：脐带脱垂分为两种类型：①隐性脐带脱垂（脐带先露）：胎膜未破时，脐带位于胎先露部前方或一侧，阴道检查可触及条索状物，宫缩时可能受压；②显性脐带脱垂：胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外阴部，可直接观察或触及，是临床典型表现。

2.列出脐带脱垂的5项高危因素。

答案：①胎位异常（如臀先露、肩先露）；②胎头高浮或头盆不称；③胎膜早破（尤其是高位破膜）；④羊水过多；⑤多胎妊娠、脐带过长；⑥人工破膜操作不当（如宫缩时破膜）。（任意5项即可）

3.简述脐带脱垂的紧急处理流程。

答案：①立即识别：通过胎心监护异常、阴道检查触及脐带明确诊断；②体位调整：取头低臀高位（抬高臀部15-30°）或膝胸卧位，减轻脐带受压；③抑制宫缩：静脉注射硫酸镁或使用宫缩抑制剂（如利托君），减少胎先露对脐带的压迫；④评估分娩条件：若宫口开全且胎儿能短时间