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《急救护理学》简答题（附答案）

1.简述成人心肺复苏（CPR）的操作流程及各环节关键技术要点。

答案：

成人心肺复苏（CPR）的核心流程遵循“C-A-B”原则（胸外按压-开放气道-人工呼吸），具体操作及关键技术要点如下：

（1）环境评估与判断（0-10秒）：

快速确认现场环境安全（如无触电、火灾、毒气等），轻拍患者双肩并大声呼唤“先生/女士，您怎么了？”，同时观察胸廓是否有起伏（5-10秒）。若患者无反应且无正常呼吸（仅叹息样呼吸视为无呼吸），立即启动急救。

（2）启动急救系统（呼救）：

单人施救时，若为院外场景，立即拨打急救电话（如120）并取AED（自动体外除颤器）；若为院内场景，呼叫附近人员协助取AED并通知团队支援。

（3）胸外按压（C，Circulation）：

-体位：患者仰卧于硬质平面（如地面、硬板床），施救者跪于患者右侧，两膝分开与肩同宽。

-定位：胸骨下半部（两乳头连线中点），一手掌根置于定位点，另一手重叠其上，十指相扣，双肘关节伸直，双肩位于双手正上方。

-按压参数：频率100-120次/分，深度5-6cm（避免过度按压导致肋骨骨折）；按压与放松时间相等，放松时手掌不离开胸壁，保证胸廓充分回弹。

-按压比例：30次按压后给予2次人工呼吸（30:2），循环进行。

（4）开放气道（A，Airway）：

清除患者口腔内可见异物（如呕吐物、义齿），采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面，确保气道通畅。

（5）人工呼吸（B，Breathing）：

-口对口呼吸：用拇指与食指捏紧患者鼻孔，施救者口唇完全包绕患者口唇，缓慢吹气（1秒以上），观察胸廓是否抬起（有效指标）；每次吹气量约500-600ml（避免过度通气）。

-球囊-面罩通气：连接氧气（流量10-15L/min），一手用“EC手法”固定面罩（拇指与食指捏面罩，其余三指提下颌），另一手挤压球囊1/2-2/3容积，同样观察胸廓起伏。

（6）AED使用（关键补充环节）：

AED到达后立即使用，步骤为：开机→贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部）→分析心律→若提示“需要除颤”，确保无人接触患者后放电；若无需除颤，立即继续CPR（5个循环后重新分析）。

（7）终止条件：

患者恢复自主循环（可触及颈动脉搏动、出现自主呼吸、瞳孔缩小对光反射恢复）；专业急救人员接管；施救者因体力不支无法继续；患者出现不可逆死亡征象（如尸斑、尸僵）。

关键注意事项：按压中断时间应＜10秒；避免过度通气（可能减少回心血量）；儿童及婴儿CPR需调整按压深度（儿童5cm，婴儿4cm）及按压方式（婴儿可用双指或双手环抱法）。

2.创伤性大出血患者的急救护理措施包括哪些？请详细说明不同类型出血的识别与止血方法选择。

答案：

创伤性大出血是急诊常见危象，急救护理需遵循“快速识别-有效止血-容量复苏-转运监护”的原则，具体措施如下：

（1）出血类型识别：

-动脉出血：血色鲜红，呈喷射状或搏动性涌出（与心跳同步），出血速度快，短时间内可致休克。常见于四肢动脉（如肱动脉、股动脉）或大血管损伤（如颈动脉）。

-静脉出血：血色暗红，呈持续缓慢流出或涌出，压力较低，但若为大静脉（如股静脉、腔静脉）损伤，出血量也可危及生命。

-毛细血管出血：血色鲜红，呈点状或片状渗出，多可自行凝固，危险性较低（大面积擦伤除外）。

（2）止血方法选择与操作要点：

①指压止血法（临时急救）：

适用于动脉出血的紧急处理。用手指或掌根压迫出血动脉近心端的体表投影点，阻断血流。例如：颞动脉出血压迫耳屏前颞浅动脉；面动脉出血压迫下颌角前约2cm处；肱动脉出血压迫上臂中段内侧；股动脉出血压迫腹股沟中点。

②加压包扎止血法（最常用）：

适用于静脉出血、毛细血管出血及小动脉出血。步骤：用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，外层用绷带或三角巾加压包扎（压力以能止血且不阻断远端血运为宜）。若敷料被血液浸透，需逐层追加（不可移除原有敷料，避免破坏凝血块）。

③止血带止血法（仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时）：

-选择：优先使用专用止血带（如充气式），无专用工具时可用宽布条（避免使用细绳或铁丝，防止切割组织）。

-位置：上肢出血扎于上臂上1/3（避免肘窝，防损伤桡神经）；下肢出血扎于大腿中上段（避开腘窝）。

-操作：标记止血带时间（精确到分钟），记录于患者体表或病历；止血带需垫衬垫（如毛巾），避免直接接触皮肤；充气式止血带压力：上肢300-400mmHg，下肢500-600mmHg；橡皮管止血带以刚好阻断动脉搏动为度。

-注意