住院阿尔茨海默病患者安全管理专家共识解读PPT课件.pptxVIP

住院阿尔茨海默病患者安全管理专家共识解读

引言住院AD患者安全风险的特殊性与分类安全风险评估体系多维度安全管理策略跨学科协作与家属参与目录CATALOGUE

特殊情境下的安全管理质量控制与持续改进《共识》的创新点与局限性结论目录CATALOGUE

01引言

住院AD患者安全管理的临床意义AD患者因记忆障碍、定向力丧失等，住院中易发安全事件。数据显示，跌倒、走失、误吸风险高，不良事件常致患者创伤、医疗纠纷等连锁反应。AD住院安全挑战有效的安全管理不仅能保障患者生命安全，还能减少不必要的医疗资源消耗，提升照护质量与患者及家属满意度，是AD患者住院管理的重要方面。安全管理提升质量

人口老龄化加剧，住院AD患者增多，但临床安全管理缺统一标准，风险评估、约束措施、环境改造方案各异，导致管理效果参差不齐。AD患者安全管理难《共识》整合156项研究，经3轮德尔菲法达成共识，形成58条推荐意见，首覆“全流程、多维度、个体化”管理，为AD患者住院安全提供循证依据。《共识》护航AD安全《共识》制定背景与价值

02住院AD患者安全风险的特殊性与分类

风险特殊性认知-行为交互性记忆障碍导致患者无法识别危险（如误服药物），而激越行为（如冲动奔跑）会放大环境风险（如撞向锐器），形成“认知缺陷-危险行为-环境风险”的恶性循环。01病情波动性AD患者认知状态受昼夜节律、环境变化、躯体不适影响显著，如“日落综合征”导致的夜间躁动会使跌倒风险骤增3-4倍。沟通障碍性患者难以准确表达不适（如疼痛、尿意），易通过行为异常（如哭闹、抗拒护理）传递需求，若未能及时识别，可能引发意外事件（如尿潴留导致的躁动跌倒）。共病复杂性80%以上AD患者合并高血压、糖尿病等慢性疾病，多重用药（平均用药5-8种）增加了药物相互作用及用药错误风险。020304

核心安全风险分类跌倒/坠床最常见风险，多因定向力障碍、平衡功能下降、环境不熟悉引发，夜间发生率占60%以上。01走失/离院因定向力丧失导致，多见于轻中度AD患者，走失后易发生意外（如交通事故、低温冻伤）。02误吸/误咽与吞咽功能减退、进食时注意力不集中相关，是吸入性肺炎的主要诱因。03用药错误包括错服、漏服、过量服用，与患者记忆障碍及自行取药行为有关。04激越行为相关伤害如自伤（抓伤、撞墙）、伤人（攻击医护人员），常因环境刺激、躯体不适引发。05压疮因活动能力下降、感觉减退、大小便失禁导致，住院1周内发生率可达10%-15%。06

03安全风险评估体系

综合风险评估工具HARS量表介绍住院AD患者安全风险综合评分量表（HARS），科学地涵盖了认知、行为、自理、躯体、用药及环境六大维度，精准评估，总分24分。风险等级划分依据HARS评分，精准划分风险等级。低风险者总分控于6分，中风险者7-12分，高风险者则高达13-24分，为个性化安全管理提供依据。认知功能评估采用MMSE评分换算，MMSE10分计4分，10-20分计2分，20分计0分，此评估方式有效地量化了患者认知功能受损的程度，为后续干预提供了依据。

综合风险评估工具行为症状评估主要是基于NPI量表，存在激越、冲动行为计4分，仅夜间躁动计2分，无异常计0分，该评估能够准确地反映患者的行为症状，为临床管理提供有力支持。自理能力评估Barthel指数40分计4分，40-60分计2分，60分计0分，此评估方式科学地量化了患者的自理能力，为制定个性化的护理计划提供了重要依据。躯体状况评估合并3种以上慢性病或吞咽困难计4分，1-2种慢性病计2分，无基础病计0分，有助于医护人员全面地了解患者的身体状况，从而提供个性化的护理与治疗。

综合风险评估工具使用5种以上药物或高风险药物（如华法林、胰岛素）计4分，3-4种药物计2分，≤2种药物计0分，此评估能反映患者的用药情况，预防用药错误与不良反应。用药情况评估首次住院或有走失史计4分，多次住院但仍有定向障碍计2分，适应良好计0分，有助于医护人员评估患者对环境的适应能力，从而提供个性化的护理与支持。环境适应力评估

专项风险评估跌倒风险在HARS基础上，联合Morse跌倒风险评估量表，重点关注“曾有跌倒史”“使用镇静/利尿剂”“步态不稳”3项高危因素，精准地评估患者的跌倒风险。吞咽功能采用洼田饮水试验+反复唾液吞咽试验，Ⅲ级及以上提示误吸高风险，这一评估方法能够准确地判断患者的吞咽功能状态，为预防误吸事件提供有力支持。压疮风险使用Braden量表，结合AD患者特点调整评分（如“感觉”维度因认知障碍可下调1-2分），有效地评估患者发生压疮的风险，为预防压疮提供了科学依据。走失风险新增“定向力评分”（能否说出自己姓名、住院科室、日期），完全不能回答计3分（极高危），此评估能够准确地反映患者走失的风险等级，为安全管理提供支持。

评估时机与频次入院时2小