手术室压力性损伤预防与护理.pptxVIP

手术室压力性损伤预防与护理2025-xxxxx

思考：1、特殊体位风险分布？2、术中保护措施有哪些？

特殊体位风险分布实时监测与干预高风险人群特征术中保护技术规范预防性评估体系循证支持技术应用020501040306目录

01高风险人群特征

手术时长相关风险长时间手术增加压力性损伤风险手术时间超过4小时的患者，局部组织受压时间延长，血液循环受阻，导致组织缺血、缺氧，进而增加压力性损伤的发生率。尤其是骨科、心脏手术等复杂手术，手术时间通常较长，需特别关注。术中体位固定导致局部压力集中长时间保持同一体位（如仰卧位、侧卧位或俯卧位）会使骨隆突部位（如骶尾部、足跟、肩胛骨等）持续受压，局部组织承受的压力超过毛细血管闭合压，导致组织损伤。手术器械压迫风险手术过程中，医疗器械（如头架、牵引器、固定带等）与患者皮肤直接接触，长时间压迫可能导致皮肤和皮下组织损伤，尤其是在麻醉状态下患者无法感知和反馈不适。

高龄患者组织修复能力下降老年患者皮肤弹性降低、皮下脂肪减少、血液循环减慢，组织修复能力较弱，更容易发?压力性损伤。此外，老年患者常伴有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病），进一步增加风险。营养不良与低蛋白血症营养不良患者?肤屏障功能减弱，皮下组织变薄，抗压能力下降。低蛋白血症患者血浆胶体渗透压降低，组织水肿加重，进一步增加压力性损伤的发生率。肥胖或消瘦患者风险较高?肥胖患者因体重较大，局部组织承受的压力更高；而消瘦患者骨隆突部位缺乏脂肪缓冲，直接受压的风险增加。两者均需特别关注体位摆放和支撑装置的使?。患者自身危险因素231

低血压与组织灌注不?术中低血压（如麻醉诱导期或失血性休克）会导致组织灌注不足，局部缺血缺氧，增加压力性损伤的风险。尤其是低血压持续时间较长时，组织损伤可能不可逆。麻醉药物导致感觉和运动功能抑制?麻醉状态下，患者无法感知局部受压的不适，也无法通过体位调整缓解压力，导致局部组织长时间受压力损伤。此外，麻醉药物可能降低血压，影响组织灌注，增加缺血风险。体温过低或过高影响组织代谢术中体温过低会降低组织代谢率，延缓组织修复；体温过高则可能加速组织耗氧，增加缺血风险。维持术中正常体温对预防压力性损伤至关重要。麻醉与循环状态影响030201

02特殊体位风险分布

01眼部压?俯卧位时，眼部直接接触手术台，长时间受压可能导致眼部血液循环障碍，甚至角膜损伤。因此，需使用专用眼部保护垫，定期检查眼部受压情况。03髂嵴与膝部俯卧位时，髂嵴和膝部承受较大压力，尤其是肥胖患者。需使用高密度海绵垫或硅胶垫进行保护，并定期检查皮肤情况，防止压疮发?。02前额与面颊前额和面颊是俯卧位的主要受力点，长时间受压可能引起皮肤破损。应使用软垫或啫喱垫进行保护，并定期调整头部位置以减轻压力。04脚尖受压脚尖在俯卧位时容易受到压迫，可能导致血液循环障碍。应使用软垫或脚踝保护垫，确保脚尖不受直接压迫。俯卧位受压部位

枕部与肩胛部截石位时，枕部和肩胛部承受较大压力，尤其是长时间手术。需使用啫喱垫或软枕进行保护，并定期调整头部和肩部位置以减轻压力。腘窝部腘窝部在截石位时容易受到压迫，可能导致血液循环障碍。需使用软垫或防护垫进行保护，确保腘窝部不受直接压迫。骶尾部骶尾部是截石位的主要受力点，长时间受压可能导致皮肤破损。应使用高密度海绵垫或硅胶垫进?保护，并定期检查皮肤情况。足跟部足跟部在截石位时容易受到压迫，可能导致皮肤破损。应使用软垫或足跟保护垫进行保护，并定期检查皮肤情况。截石位压力集中区

侧卧位高危解剖点01020304耳郭与面颊侧卧位时，耳郭和面颊直接接触手术台，长时间受压可能导致皮肤破损。需使用软垫或啫喱垫进行保护，并定期调整头部位置以减轻压?。肩峰和肋骨是侧卧位的主要受力点，长时间受压可能引起皮肤破损。应使用高密度海绵垫或硅胶垫进行保护，并定期检查皮肤情况。髋骨和股骨粗隆在侧卧位时承受较大压力，尤其是肥胖患者。需使用软垫或防护垫进行保护，并定期检查皮肤情况。膝关节和内外踝在侧卧位时容易受到压迫，可能导致血液循环障碍。应使用软垫或防护垫进行保护，确保膝关节和内外踝不受直接压迫。肩峰与肋骨髋骨与股骨粗隆膝关节与内外踝

03预防性评估体系

风险评估量表使用Braden量表或Norton量表等标准化工具，系统评估患者的压力性损伤风险，包括感知能力、活动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素，确保评估的全面性和准确性。