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2025年感染性疾病科VTE考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.感染性疾病患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的核心病理机制不包括以下哪项？

A.感染导致血管内皮损伤

B.炎症因子激活凝血系统

C.患者活动减少致血流缓慢

D.纤维蛋白溶解系统亢进

2.关于感染性疾病患者VTE风险评估工具的应用，以下描述错误的是？

A.Padua评分适用于住院非手术患者VTE风险评估

B.脓毒症患者需额外关注SOFA评分与D-二聚体动态变化

C.新型冠状病毒感染（COVID-19）患者推荐使用COVID-19相关VTE风险预测模型（如COVID-19凝血风险评分）

D.所有感染性疾病患者均应常规使用Caprini评分

3.感染性休克患者出现下肢肿胀、皮温升高，D-二聚体显著升高（5μg/mL），超声提示腘静脉不完全性血栓形成，无抗凝禁忌。此时首选的抗凝方案是？

A.普通肝素静脉持续输注（目标APTT1.5-2.5倍）

B.低分子肝素（LMWH）皮下注射（治疗剂量）

C.直接口服抗凝药（DOAC）如利伐沙班15mgbid

D.磺达肝癸钠2.5mgqd

4.以下哪种感染性疾病与VTE风险相关性最低？

A.重症肺炎（CURB-65评分≥3分）

B.急性肾盂肾炎（无全身炎症反应）

C.感染性心内膜炎（赘生物直径10mm）

D.坏死性筋膜炎（伴脓毒症休克）

5.关于感染性疾病患者VTE预防的“多模式策略”，以下哪项不属于基础预防措施？

A.早期活动（如被动关节运动）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.梯度压力弹力袜（GCS）

D.小剂量普通肝素（5000Uq12h）

6.脓毒症患者合并VTE时，以下哪项实验室指标最能反映纤溶系统激活？

A.纤维蛋白原（FIB）升高

B.D-二聚体显著升高

C.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）降低

D.凝血酶原时间（PT）延长

7.新型冠状病毒感染（重型）患者出现突发胸痛、呼吸困难，氧饱和度85%（吸空气），首选的初步检查是？

A.肺动脉CT血管造影（CTPA）

B.床旁超声心动图（重点观察右心负荷）

C.D-二聚体检测

D.下肢静脉超声

8.感染性疾病患者使用低分子肝素预防VTE时，以下哪种情况需调整剂量？

A.血肌酐清除率（CrCl）50mL/min

B.血小板计数120×10?/L

C.肝功能Child-PughB级

D.年龄75岁

9.关于感染性心内膜炎患者VTE的特点，以下描述错误的是？

A.赘生物脱落可导致动脉栓塞，但与静脉血栓无直接关联

B.长期发热、贫血可增加血液高凝状态

C.中心静脉置管（如PICC）是VTE的独立危险因素

D.合并右心赘生物时，肺栓塞风险显著升高

10.坏死性胰腺炎合并腹腔感染患者，术后第3天出现左下肢肿胀（周径较对侧大3cm），D-二聚体3.2μg/mL（参考值0.5μg/mL），超声提示左股静脉血流信号减弱但未完全闭塞。此时最合理的处理是？

A.继续观察，暂不抗凝

B.给予治疗剂量LMWH抗凝

C.放置下腔静脉滤器（IVCF）

D.溶栓治疗（尿激酶）

11.以下哪项不是感染相关VTE的“红旗征”（需紧急处理）？

A.下肢肿胀伴皮肤花斑、感觉异常

B.肺栓塞患者收缩压85mmHg

C.D-二聚体持续升高但超声未发现血栓

D.抗凝治疗中出现消化道大出血（血红蛋白下降20g/L）

12.结核性脑膜炎患者长期卧床，CrCl45mL/min，血小板105×10?/L，无出血史。VTE预防首选？

A.普通肝素5000Uq8h

B.LMWH（依诺肝素40mgqd）

C.磺达肝癸钠2.5mgqd

D.IPC联合GCS

13.关于感染性疾病患者VTE与出血风险的平衡，以下原则错误的是？

A.脓毒症合并血小板减少（50×10?/L）时，优先考虑机械预防

B.颅内感染（如脑脓肿）患者，抗凝需延迟至感染控制且无出血风险后

C.消化道感染伴活动性出血时，可短期使用治疗剂量LMWH

D.抗凝期间需动态监测血小板、血红蛋白及凝血功能

14.社区获得性肺炎（CAP）患者（无其他基础病），CURB-65评分2分，住院期间VTE预防策略应为？

A.无需预防（低风险）

B.机械预防（IPC/GCS）

C.药物预防（小剂量LMWH）

D.药物+机械联合预防

15.以下哪种