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第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日精神药物抗精神病药情感稳定剂抗焦虑药(镇静催眠药)抗抑郁药第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日仨饱倆倒盐酸氯丙嗪治疗精神分裂症医院第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药的适应症治疗所有精神病性症状，主要是：阳性症状——幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等阴性症状——思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等认知功能——注意障碍、记忆障碍、执行功能对症治疗，而不是对病治疗第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药的分类传统与新型经典与非经典第一代与第二代第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药的副作用（一）镇静作用：依靠让病人睡觉来治疗精神病？镇静作用危害：降低警觉性，损害认知功能，加重阴性症状只在必要时（兴奋、不合作、焦虑、自伤、攻击等)，才应用镇静作用强的药第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药的副作用（二）锥体外系副作用类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强直，吞咽困难，四肢强直，碎步等静坐不能急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静坐不能多用安定或心得安第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日3.迟发性运动障碍表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用药之后，难以逆转。发生率：传统药3-5%,新型药1%治疗：停用安坦，减药或换药，口服或注射非那根，促大脑代谢治疗预防：尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物避免长期服用安坦第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药的副作用（三）心血管系统：心率加快、体位性低血压肝脏损害：转氨酶↑血液系统：白细胞↓内分泌系统：泌乳、体重增加、性功能下降、月经紊乱、糖尿病过敏反应：皮疹抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、排尿困难等第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日如何看待药物的副作用天平效应急性期康复期减少副作用提高疗效减少副作用提高疗效第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药物的使用原则药量逐渐加量最低有效剂量逐渐减量维持治疗时间第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药的使用原则缓慢加减系统治疗足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚决加至最高治疗量足程：急性期6-8周，慢性期3个月以上尽可能单一用药长期维持治疗：剂量与疗程因人而异第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日常用的传统抗精神病药代表药治疗特点剂量(mg/天)用法(片/天)锥外反应其它不良反应氯丙嗪阳性症状300-60012-24中度过度镇静,心肝损害,口干,便秘奋乃静同上20-5010-25中度同上较轻甲硫达嗪紧张焦虑300-60012-24轻度心血管损害三氟拉嗪阴性症状为主20-604-12重度较轻五氟利多阳性症状，唯一的口服长效药20-80/周1-4/周重度较轻氟哌啶醇兴奋躁动8-204-10重度较轻舒必利情感症状为主600-12006-12重度较轻泰尔登抑郁焦虑200-5008-20轻度镇静高抗素阳性症状20-602-6重度较轻复康素阴性症状20-404-8重度较轻第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日