2025年检验技师考试《血液检验》试题及答案.docxVIP

2025年检验技师考试《血液检验》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.外周血涂片观察到红细胞呈“泪滴形”改变，最可能提示的疾病是：

A.缺铁性贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.骨髓纤维化

D.遗传性球形红细胞增多症

答案：C

解析：泪滴形红细胞（dacryocyte）常见于骨髓纤维化，因骨髓造血空间被纤维组织替代，红细胞在通过脾窦时受挤压变形。其他选项中，缺铁性贫血以小细胞低色素为主，珠蛋白生成障碍性贫血可见靶形红细胞，遗传性球形红细胞增多症以球形红细胞为主。

2.某患者血常规显示：Hb85g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，RDW18.5%（参考值11.5%-14.5%）。最可能的贫血类型是：

A.再生障碍性贫血

B.慢性病性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞贫血

答案：C

解析：该患者呈小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），且RDW增高（提示红细胞大小不均），符合缺铁性贫血的典型特征。慢性病性贫血虽可呈小细胞低色素，但RDW多正常；再生障碍性贫血为正细胞性，巨幼细胞贫血为大细胞性。

3.网织红细胞计数采用的染色方法是：

A.瑞氏染色

B.吉姆萨染色

C.煌焦油蓝活体染色

D.过氧化物酶染色

答案：C

解析：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，胞质内残留核糖体等RNA成分，需用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，使RNA凝聚成蓝黑色颗粒或网状结构。瑞氏/吉姆萨染色主要用于观察细胞形态，过氧化物酶染色用于白血病细胞鉴别。

4.关于血小板计数的质量控制，错误的是：

A.采血后应在1小时内完成检测

B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂可能导致血小板聚集

C.显微镜计数法需计数2个计数池的5个中方格

D.异常血小板增多时（如巨大血小板），仪器法易低估结果

答案：C

解析：显微镜计数血小板时，需计数2个计数池的共10个中方格（每个计数池5个），避免误差。其他选项均正确：EDTA抗凝可能引起假性血小板减少（卫星现象）；巨大血小板可能被仪器误判为红细胞或漏检；标本放置过久会导致血小板聚集或破坏。

5.骨髓增生程度判断的主要依据是：

A.有核细胞与成熟红细胞的比例

B.粒红比值（G/E）

C.巨核细胞数量

D.原始细胞比例

答案：A

解析：骨髓增生程度通常以低倍镜下有核细胞与成熟红细胞的比例来判断，分为五级（极度活跃、明显活跃、活跃、减低、极度减低）。粒红比值反映粒细胞与红细胞系的增生平衡，巨核细胞数量主要用于血小板相关疾病诊断，原始细胞比例用于白血病诊断。

6.下列哪项是急性淋巴细胞白血病（ALL）的特征性免疫表型？

A.CD3、CD7、TdT阳性

B.CD19、CD22、CD10阳性

C.CD13、CD33、MPO阳性

D.CD14、CD64、溶菌酶阳性

答案：B

解析：B-ALL典型表型为CD19（B细胞标志）、CD22（B细胞相关）、CD10（前B细胞标志）及TdT（末端脱氧核苷酸转移酶，原始细胞标志）阳性；T-ALL则表达CD3、CD7等；CD13/CD33/MPO为髓系标志（AML）；CD14/CD64为单核细胞标志。

7.凝血酶原时间（PT）延长最可能见于：

A.血友病A

B.血友病B

C.维生素K缺乏

D.过敏性紫癜

答案：C

解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）及纤维蛋白原水平。维生素K缺乏会导致因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍（其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ参与外源性途径），故PT延长。血友病A（因子Ⅷ缺乏）、B（因子Ⅸ缺乏）主要影响内源性途径（APTT延长）；过敏性紫癜为血管性出血，凝血功能多正常。

8.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是：

A.阳性提示体内存在纤维蛋白降解

B.阴性可排除急性肺栓塞

C.弥漫性血管内凝血（DIC）时显著升高

D.原发性纤溶亢进时D-二聚体正常

答案：B

解析：D-二聚体阴性对排除急性肺栓塞有较高价值，但需结合临床概率（如Wells评分），单独阴性不能绝对排除。其他选项正确：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，原发性纤溶（无血栓形成）时纤维蛋白原直接降解为FDP，D-二聚体不升高；DIC时广泛微血栓形成，故D-二聚体显著升高。

9.某患者骨髓象显示：粒系增生明显活跃，以中性中幼粒以下阶段为主，原粒+早幼粒占8%，嗜酸性粒细胞占15%，嗜碱性粒细胞占8%。Ph染色体阳性。最可能的诊断是：

A.慢性粒细胞白血病（CML）

B.急性髓系白血病（AML-M2）

C.骨髓增生异常综合征（MDS）

D.类白血病反应

答案：A

解析：CML慢性期骨髓象特点为粒系极度增生，以中幼粒以下阶段为主（“核左移”），原粒+早幼粒＜