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老年冠心病住院患者生活质量与心理状态的关联探究：基于病例对照的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年疾病的防治成为医疗卫生领域的重点关注对象。冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）作为一种常见的心血管疾病，在老年人群中的发病率逐年攀升，严重威胁着老年人的生命健康和生活质量。据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，心血管疾病已成为全球范围内导致死亡的首要原因，其中冠心病占据相当大的比例。在我国，随着经济发展和生活方式的改变，冠心病的发病率也呈现出快速增长的趋势，尤其在老年人群中更为显著。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。其发病机制复杂，与多种危险因素密切相关，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动以及心理社会因素等。对于老年冠心病患者而言，由于身体机能衰退，常伴有多种慢性疾病，使得病情更为复杂，治疗难度增大。同时，长期的疾病困扰不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理状态产生了严重的负面影响，导致生活质量显著下降。

生活质量（QualityofLife,QOL）是一个多维度的概念，涵盖了生理、心理、社会功能以及精神健康等多个方面，它能够全面反映个体在日常生活中的整体感受和功能状态。对于老年冠心病患者来说，生活质量的高低不仅影响着其自身的康复进程和身心健康，也对家庭和社会造成了一定的负担。心理状态作为生活质量的重要组成部分，与疾病的发生、发展和预后密切相关。焦虑、抑郁等负面情绪在老年冠心病患者中极为常见，这些不良情绪不仅会加重患者的躯体症状，降低治疗依从性，还可能诱发心血管事件，进一步恶化病情。因此，深入了解老年冠心病住院患者的生活质量及心理状态，探讨其影响因素，并制定有效的干预措施，对于提高患者的生活质量、改善预后具有重要的现实意义。

在医疗领域，关注老年冠心病患者的生活质量和心理状态，有助于医护人员全面评估患者的健康状况，制定更加个性化、综合化的治疗方案。通过心理干预、健康教育、康复指导等措施，可以帮助患者缓解负面情绪，增强应对疾病的信心和能力，提高治疗效果，降低医疗成本，减轻社会和家庭的经济负担。从患者角度来看，改善生活质量和心理状态能够使患者更好地适应疾病带来的生活变化，提高自我管理能力，促进身心健康，回归正常生活，提升其幸福感和满意度。

1.2国内外研究现状

1.2.1国外研究现状

国外在老年冠心病患者生活质量及心理状态方面的研究开展较早，积累了丰富的成果。在生活质量研究领域，众多学者运用多种量表对老年冠心病患者的生活质量进行评估。例如，西雅图心绞痛量表（SAQ）从心绞痛稳定性、发作频率、治疗满意度等多个维度评估冠心病患者的生活质量，被广泛应用于相关研究中。研究表明，老年冠心病患者的生活质量在生理功能、心理状态、社会活动等方面均受到显著影响。身体功能的下降限制了患者的日常活动能力，使其难以进行如散步、购物等简单的活动；心理上的压力和负担导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响心理健康；社会交往的减少使患者感到孤独和被社会孤立，进一步降低生活质量。

在心理状态研究方面，国外研究发现老年冠心病患者中焦虑、抑郁等心理问题的发生率较高。有研究通过对大量老年冠心病患者的调查，发现抑郁症状的发生率可达30%-50%，焦虑症状的发生率也在20%-40%左右。这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还与疾病的预后密切相关。抑郁情绪会导致患者对治疗失去信心，降低治疗依从性，进而影响疾病的康复进程；焦虑情绪则可能引起患者的生理应激反应，导致血压升高、心率加快等，增加心血管事件的发生风险。

此外，国外学者还关注到一些影响老年冠心病患者生活质量和心理状态的因素。社会支持被认为是一个重要因素，良好的社会支持系统，如家人的关心、朋友的陪伴和社会的关爱，能够显著提高患者的生活质量，减轻心理负担。经济状况也对患者有影响，经济困难的患者可能无法承担昂贵的医疗费用和康复治疗费用，从而影响治疗效果和生活质量，同时也容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。

1.2.2国内研究现状

国内对老年冠心病患者生活质量及心理状态的研究近年来也日益增多。在生活质量评估方面，国内学者除了借鉴国外的量表外，还结合我国国情和文化背景，开发了一些适合我国患者的量表，如中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）。该问卷从体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况等多个方面对心血管病患者的生活质量进行评估，更能反映我国老年冠心病患者的实际情况。研究显示，我国老年冠心病患者的生活质量总体水平较低，受多种因素的影响，如年龄、合并症、治疗方式等。年龄越大，身体机能衰退越明显，生活质量越低；合并症越多，病情越复杂，对生活质量的影响也越大；不同