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肺癌的早期诊断

中山大学附属第一医院

内容提要肿瘤细胞生物学基础肺癌的流行特征肺癌早期诊断肺癌的影像学检查细胞学与病理学检查分子生物学技术肺癌筛查小结

癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的细胞和组织癌症的特点:细胞不受控制的繁殖和生长癌细胞能扩散并侵袭身体其它部位—转移什么是癌症？

信号传导失常01自分泌生长因子增加02基质金属酶分泌增加03癌基因激活/抑癌基因失活04血管生成因子分泌增加05生长因子/生长因子受体增加06肿瘤形成的分子生物学基础07

G0期(细胞分化)01细胞周期02TIME03M期(细胞分裂)04G2期(DNA合成后期)05S期(染色体复制)06G1期(DNA合成前期)07肿瘤细胞生物学

肿瘤细胞生物学细胞复制过程正常细胞Dividing恶性转化2个细胞双倍化4个细胞16个细胞10x106个细胞(20次的倍化)肿瘤尚不可测量10x109个细胞(30次的倍化)肿瘤包块出现10x1012个细胞(40次的倍化)肿瘤重达2lb41-48次的倍化--死亡双倍化8个细胞双倍化双倍化

肿瘤细胞生物学肿瘤细胞增生血管形成转移转移至其他组织和器官致癌因子细胞突变血管形成迁移及浸润毛细血管/静脉/淋巴管形成粘附微血管床捕获栓塞与循环向血管外组织间隙浸润

对微环境的反应转移多种细胞的移行（淋巴细胞，血小板）

男性:第一女性:第二1973～1990：每年递增11.9％高发病率1高死亡率男性:第一女性:第一晚期70%~80%5年存活率：10%~13%早期10％5年生存率：85％～90％2肺癌流行特征

肺癌是全球的常见的恶性肿瘤是当今世界对人类健康与生命威胁最大的恶性肿瘤是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因多中心、大样本、病例-对照研究或/和前瞻性研究证实，系统有效的筛查可以大大提高肺癌早诊、早治率，提高治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量肺癌流行特征

WorldwideIncidenceoflungCancer*Incidenceper100,000population.male 54.8female 8.1male 75.9female 10.3male 39.3female 11.2male 47.6female 16.1male 34.7female 13.4male 12.9female 2.6male 29.1female7.7male 69.6female 32.9male 19.3female 7.9male 55.1female 7.6EasternEuropeJapanNewZealandChinaNorthAfricanSouthAfricanCentralAmericaWesternEuropeNorthAmericaSouthAmerica

5-yearSurvivalRatesofLungCancer7%12%21%13%8%8%10%20%14%EasternEuropeJapanNewSealandChinaNorthAfricanSouthAfricanSouthAmericaWesternEuropeNorthAmerica

FemalesMale01930194019501960197019801990199780604020019301940195019601970198019901997UterusBreastPancreasOvaryStomachLungandbronchusColonandrectumPancreasLiverProstateStomachLungand

bronchusColonand

rectumLeukemiaRateper100,000Rateper100,000YearYear美国癌症死亡率:

无论男性还是女性，肺癌均为头号致死肿瘤

Lungcancer-USincidenceandmortalityrates(