气管切开后气道湿化的护理ccu.pptVIP

气管切开后气道湿化的护理

CCU;;二、湿化液的选用原则：;三、几种常见的气道湿化液:;0.45％氯化钠注射液：;生理盐水：;蒸馏水：;;碳酸氢钠溶液1.25％碳酸氢钠溶液具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液稀薄，痰液易被吸出。临床研究认为，有干痂或血痂时用2.5％碳酸氢钠溶液稀释痰液效果最佳。此外，真菌在碱性环境中不适宜生存，故碳酸氢钠尚有克制真菌生长的作用。;;四、湿化液的温度：??;?四、湿化液的量及速度：???;;湿化液配置好后，用注射器每隔30分钟向气管内缓慢注5mL（可根据患者气道分泌物的黏稠度合适增减），时间5min。滴注应在吸气时为宜。

间歇给药易引起刺激性咳嗽导致喘憋，SpO2下降。护士的工作量大、污染机会大、湿化液进入气道后分布不均：

但用于吸痰前湿化可刺激气道引起咳嗽反射使深部痰液易于咳出（湘雅二医院常用）;据报道，持续缓慢均匀地滴入药液，可使气管，支气管局部产生适应性和耐受力，从而减低局部刺激作用，使药液在局部保留一定期间，并随患者的吸气沉降于支气管肺泡等组织。这样，干燥的痰液得到充足湿化，有助于痰液排出。

多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化法滴速不易调整，湿化量也很难掌握，调整器也许自行滑动，故应注意防止湿化过度应加强巡视。;①输液泵湿化法：按输液器湿化法排好后，置于输液泵中，持续点滴，一般为4滴／min（可根据患者痰液黏稠度合适增减）;①湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸出或咳出导管内无痰栓，听诊气管内无干啰音或大量痰鸣音，呼吸畅通患者安静。

②湿化过度痰液过度稀薄，需不停吸引，听诊气管内痰鸣音多，患者咳嗽、烦躁。

③湿化局限性痰液黏稠，不易吸引出或咳出，听诊气管内有干鸣音导管内形成痰痂，患者出现忽然吸性呼吸困难、烦躁、SpO2下降。;痰液粘稠度分为：

Ⅰ度（稀液），痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留；

Ⅱ度（中度粘痰），痰的外观较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少许痰液在玻璃接管内壁滞留，但易???水冲洗洁净；

Ⅲ度（重度粘稠），痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净。

根据此分度，湿化液用量：Ⅰ度痰每次2ml，间隔2～3h；Ⅱ度痰每次2～4ml，间隔1h；Ⅲ度痰每次4～8ml，间隔0.5h。???

;谢谢！