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自身免疫性疾病合并不孕症的患者管理专家共识解读

汇报人：xxx

目录

CATALOGUE

引言

自身免疫病与不孕症关联机制

共识的主要内容解读

共识的临床意义

局限性和展望

结论

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引言

PART

自身免疫性疾病定义与现状

自身免疫病定义

自身免疫性疾病（AIDs）乃机体免疫系统异常，错误地将自身组织视为外来抗原并发起攻击，导致组织损伤与功能障碍的疾病。

发病率上升趋势

由于环境污染、生活方式改变及遗传因素等的影响，自身免疫性疾病的发病率在全球范围内正呈现出逐年上升的趋势。

疾病种类多样

涵盖了关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等，能够影响人体的多种器官和系统，给患者带来严重的健康挑战。

需要重视

这些疾病慢性且潜在地致命，要求长期的管理和精细的治疗策略，以减轻症状、延缓疾病进展并提升患者的生活质量。

不孕症与自身免疫病关联

不孕症问题

是一个复杂的全球性健康挑战，其定义为在未经任何形式生育干预的情况下，夫妻双方一年内未能成功妊娠。

AI关联研究

近年研究发现，自身免疫病和不孕症之间存在密切联系，患有自身免疫性疾病的女性面临更高的不孕风险。

机制复杂

涉及免疫系统的异常反应，可能导致卵巢功能障碍、胚胎发育受阻及子宫内膜环境恶化，从而阻碍受孕过程。

管理挑战

需要综合考虑患者的生殖需求与自身免疫病的管理策略，制定个性化的治疗方案，以提高受孕率和改善妊娠结局。

专家共识目的与意义

共识目的

通过整合多学科最佳实践，本共识为医生提供了科学指导，促进了诊疗的标准化和个性化，提升了医疗服务质量。

共识意义

操作规范

提升效果

制定《自身免疫病合并不孕症管理共识》，旨在规范此类患者的全面管理策略，提高临床诊疗效果，为患者带来福音。

该共识强调从患者评估到治疗方案的制定，再到孕期管理和产后随访的全程管理，为临床操作提供具体、可衡量的标准。

遵循此共识，将显著改善自身免疫病合并不孕症患者的妊娠结局，减少复发与并发症，助力患者实现家庭梦想。

02

自身免疫病与不孕症关联机制

PART

免疫细胞异常

T细胞亚群失衡

自身免疫病患者的T细胞亚群失衡，Th1细胞过度活化，分泌大量促炎细胞因子，如IFN-γ、TNF-α等。

01

B细胞异常

B细胞产生自身抗体，破坏生殖细胞和组织的正常结构和功能，影响卵子质量和胚胎着床，可能导致不孕。

02

与血管内皮细胞上的磷脂结合，导致血管内皮损伤，引起局部血栓形成，影响子宫和卵巢的血液供应。

抗磷脂抗体

与卵巢组织中的抗原结合，破坏卵巢的正常结构和功能，导致卵巢早衰、排卵障碍等问题，引发不孕症。

抗卵巢抗体

自身抗体的作用

细胞因子网络紊乱

生殖过程依赖

正常的生殖过程依赖于细胞因子网络的精细调节。在自身免疫性疾病状态下，细胞因子网络失衡。

促炎与抗炎失衡

促炎细胞因子如IL-1、IL-6等水平升高，抗炎细胞因子如IL-10等水平降低，导致生殖微环境的改变。

影响卵泡发育

IL-1和IL-6可以促进子宫内膜的炎症反应，不利于胚胎的着床；IL-10具有抗炎和免疫调节作用。

03

共识的主要内容解读

PART

患者评估

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4

病史采集

详细询问患者自身免疫性疾病诊断时间、病情严重程度、治疗情况，了解妊娠史及家族史，对判断病情和制定治疗方案有重要意义。

全面检查患者生命体征、身高、体重、血压等基本情况，评估营养状态，重点检查生殖系统、甲状腺、乳腺等，排除其他可能影响生育的疾病。

体格检查

实验室检查

检测自身抗体、免疫功能、生殖内分泌及甲状腺功能等指标，明确自身免疫状态，评估免疫功能与卵巢功能，为治疗提供依据。

影像学检查

盆腔超声评估女性生殖系统，输卵管造影查堵塞，MRI/CT助诊盆腔肿物。综合评估生育力，为不孕症治疗提供精准依据，提升诊疗效率。

治疗原则

改善生殖功能

多学科协作

选免疫抑制剂治疗，监控血常规、肝肾功能，调药剂量疗程，避免过度治疗，确保患者安全，控制疾病活动。

自身免疫性疾病合并不孕症需妇产科、风湿免疫科、生殖医学科协作治疗。定期讨论，制定个性化方案，确保患者得到全面而专业的照顾。

促排卵治疗排卵障碍，药物物理改善内膜容受性，辅助生殖技术助孕。个性化方案，监测管理，确保受孕与安全。

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控制自身免疫性疾病活动

孕期管理

孕期监测

加强自身免疫性疾病合并不孕症孕期监测，定期产前检查，监控生命体征、血常规、凝血功能等指标，预防并发症。

药物调整

孕期需据病情和孕周调整免疫抑制剂。病情稳定者减药，活动者保证安全调药。糖皮质激素慎用，防并发症保安全。

预防并发症

自身免疫性疾病合并不孕症孕期易发并发症，需控制体重、合理饮食、适当运动预防。有血栓风险者用低分子肝素抗凝。

产后管理

产后应及时评估自身免疫性疾病病情，检测相关指标了解变化，病情活动者调整治疗方案，加强免疫抑制治疗。

病情评