2025年住院医师规范化培训考试（血液内科）历年参考题库含答案详解(5卷).docxVIP

2025年住院医师规范化培训考试（血液内科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年住院医师规范化培训考试（血液内科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）中，FAB分型中L3型的主要特征是（）

【选项】A.小细胞为主B.大细胞为主且DNA含量高C.原始细胞比例≥25%D.免疫球蛋白阳性

【参考答案】D

【详细解析】L3型ALL以成熟大淋巴细胞为主，DNA含量显著增高（S期比例＞80%），免疫表型为B细胞特征（如CD19+、CD20+），与选项D一致。其他选项不符合FAB分型标准。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中，MDS-RS型（refractoryanemiawithringedsideroblasts）的诊断标准是（）

【选项】A.原始细胞＜10%B.骨髓纤维化程度≥30%C.原始细胞比例≥20%D.铁粒幼红细胞＞15%

【参考答案】C

【详细解析】MDS-RS型以环形铁粒幼红细胞增多（＞15%）为核心特征，但诊断需结合原始细胞比例≥20%及排除其他疾病。选项C为关键标准，其他选项为伴随表现或非特异性改变。

【题干3】苯丁酸氮芥主要用于（）

【选项】A.急性髓系白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.再生障碍性贫血

【参考答案】B

【详细解析】苯丁酸氮芥为烷化剂，主要用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诱导缓解治疗，对急性白血病疗效较弱。选项B正确，其他选项适应症不符。

【题干4】骨髓增生异常综合征中，EPOR基因突变主要导致（）

【选项】A.血小板减少B.骨髓纤维化C.红细胞生成障碍D.免疫球蛋白异常

【参考答案】C

【详细解析】EPOR基因突变（如Y329H）导致促红细胞生成素抵抗，引起无效红细胞生成和无效造血，是MDS-RS型常见分子分型。选项C正确。

【题干5】急性早幼粒细胞白血病（APL）的分化治疗首选药物是（）

【选项】A.甲氨蝶呤B.全反式维甲酸C.环磷酰胺D.地塞米松

【参考答案】B

【详细解析】APL首选全反式维甲酸（ATRA）进行分子靶向分化治疗，可显著降低缓解后复发率。选项B正确，其他药物为常规化疗药。

【题干6】慢性髓系白血病（CML）的典型染色体异常是（）

【选项】A.费城染色体（t(9;22)）B.del(7q)C.费城染色体（t(8;14)）D.-7

【参考答案】A

【详细解析】CML特征性染色体易位为t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL1融合基因，导致造血细胞增殖异常。选项A正确，其他为其他血液病常见异常。

【题干7】骨髓纤维化的诊断标准是（）

【选项】A.骨髓增生程度减低B.纤维化程度≥30%C.原始细胞比例≥20%D.溶血指标升高

【参考答案】B

【详细解析】骨髓纤维化需通过骨髓活检证实纤维化程度≥30%，同时伴造血细胞分布紊乱。选项B为金标准，其他选项为相关但非诊断依据。

【题干8】诊断溶血性贫血时，以下哪项实验室检查结果具有特异性（）

【选项】A.血红蛋白电泳异常B.结合珠蛋白减少C.尿胆原定量升高D.网织红细胞计数＞15%

【参考答案】B

【详细解析】结合珠蛋白减少是溶血性贫血的特异性指标，因血红蛋白分解增加导致。选项B正确，其他为非特异性溶血表现。

【题干9】特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因主要是（）

【选项】A.病毒感染B.免疫复合物沉积C.凝血因子缺乏D.自身免疫反应

【参考答案】D

【详细解析】ITP为自身免疫性疾病，抗血小板抗体介导血小板破坏，骨髓巨核细胞正常或增多。选项D正确，其他选项为继发性血小板减少原因。

【题干10】再生障碍性贫血（AA）的骨髓表现是（）

【选项】A.造血细胞减少，脂肪细胞增多B.原始细胞比例升高C.浆细胞增多D.巨噬细胞增生

【参考答案】A

【详细解析】AA骨髓以造血细胞显著减少（＜20%），脂肪细胞代偿性增多为特征，原始细胞比例正常或降低。选项A正确，其他选项不符合AA病理特点。

【题干11】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的化疗方案CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）主要用于（）

【选项】A.B细胞淋巴瘤B.T细胞淋巴瘤C.髓系肿瘤D.急性白血病

【参考答案】A

【详细解析】CHOP方案是B细胞淋巴瘤的经典方案，对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）疗效显著。选项A正确，其他选项适应症不符。

【题干12】凝血酶原时间（PT）延长主要提示（）

【选项】A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏B.纤维蛋白原减少C.血小板功能异常