心肺功能评定（康复评定技术课件）.pptxVIP

心功能评定

学习目标

掌握：代谢当量（MET）；

心电运动负荷试验的实施方案；

熟悉：心电运动试验的分类；

了解：心功能评定的内容；

思考问题

•代谢当量是什么？

•心电运动试验是什么？

•心电运动试验的分类有哪些？

•心电运动试验的实施方案有哪些？

心功能评定

•心脏是人体血液循环的动力泵，对维持组织、器官的血供及新陈代谢起重要作用

•基本功能：

·舒张期接受足够静脉回流血液·收缩期将血液泵入动脉系统

1.辅助临床诊断

2.确定功能状态3.指导康复治疗4.评价康复效果

心功能评定目的

心血管评定

•心率

•血压

•心电运动负荷试验

心率

•通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静或者活动中心室搏动次数的评定方法。

•方法：徒手、听诊器、心电图、超声心动图等

•正常心率：60-100次/分

•汞柱式血压计

•弹簧式血压计

•自动测定血压计

·收缩压

·舒张压

血压

代谢当量(MET)

定义：安静坐位时，单位时间内单位体重的耗氧量。

是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。

1MET=3.5ml/(kg·min)

eg：伏案工作耗氧量为2METs，快步行走相当于5~6METs

1.判断体力活动能力和预后

2.判断心功能及相应的活动水平

3.表示运动强度，制定运动处方

4.指导日常生活活动与职业活动

心电运动负荷试验

心电运动负荷试验

定义：采用分阶段递增运动负荷，同时进行症状、心电和血压监测，以分析心血管状态和运动能力的评测方法。

心电运动试验是指通过

逐步增加运动负荷以心电图为

主要检测手段，通过运动试验

测试前、中、后的心电图、症

状和体征的变化，来判断心肺

功能水平。

（一）分类

1.按终止标准分类

（1）低水平运动试验

（2）症状限制性运动试验

（3）亚（次）极量运动试验

（4）极量运动试验

1.按终止标准分类

（1）低水平运动试验：

指以预定较低水平的运动负荷、心率、血压和症状为终止指标的试验方法。

适用对象：稳定型心力衰竭、急性心肌梗死后或病情较重患者出院前评定。

通常以患者可耐受的速度连续步行200m作为试验方法。

1.按终止标准分类

（2）症状限制性运动试验：

是主观和客观指标结合的最大运动量试验，以运动诱发呼吸或循环不良的症状和体征、心电图异常及心血管运动反应异常作为运动终点。

适用对象：诊断冠心病、评估心肺功能、体力活动能力和制定运动处方等

症状限制性运动试验终点

①胸痛、疲乏、呼吸困难、心悸、头晕等症状

②有冷汗、苍白、步态不稳、低血压等体征

③有室性心律失常，有意义的ST段偏移，房室或室内传导阻滞等心电图改变

④收缩压达30Pa（225mmHg），舒张压较休息时升高2.6Pa（20mmHg）以上

⑤血压不升或下降1.3kPa（10mmHg）以上

⑥受试者不愿继续进行试验

1.按终止标准分类

（3）亚（次）极量运动试验：

运动至心率达到亚极量心率时试验结束，亚极量心率=最大心率（220－年龄）×85%。

适用对象：非心脏病患者的心功能和体力活动能力。

1.按终止标准分类

（4）极量运动试验：

指运动时到筋疲力尽或主观最大运动强度的试验。

适用对象：一般用于正常人和运动员最大运动能力的研究，以测定个体最大做功能力、最大心率和最大摄氧量。

（一）分类

2.按运动方式分类

（1）活动平板试验

（2）踏车运动试验

（3）简易运动试验

2.按运动方式分类

（1）活动平板试验：

活动平板试验是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度和速度

（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后心电、症状判断心功能。

（2）踏车运动试验：

在功率车上，利用机械的或电动的方式，逐步增加蹬车的阻力，加大患者的运动负荷。

坐位和卧位踏车试验等为下肢用力的试验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计）试验为上肢试验。

2.按运动方式分类

功率自行车手摇车

2.按运动方式分类

（3）简易运动试验

①等长收缩运动试验：常有握力试验。以最大收缩力的30%-50%作为运动强度，持续收缩2-

3min。

②台阶试验：受试者按不同年龄、体重、规定的走梯速度，在节拍器的指挥下来回在梯子上走动3min，然后即刻测心电图。

2.按运动方式分类

（3）简易运动试验

③6分钟步行试验（6MWT）：测试患者在6min内用尽可能快