急腹症病人的护理.pptx

急腹症病人的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急腹症概述

2.急腹症的护理评估

3.急腹症的非手术治疗护理

4.急腹症的治疗护理

5.急腹症的饮食护理

6.急腹症的健康教育

7.急腹症的护理质量控制

01

急腹症概述

急腹症的定义及分类

急腹症定义

急腹症是指腹部器官急性炎症、穿孔、扭转、阻塞等病变引起的以急性腹痛为主要症状的一组疾病，发病急、变化快，常见于消化系统、泌尿系统及女性生殖系统等。据统计，急腹症约占外科急症的30%以上。

分类依据

急腹症根据病因和病理变化可分为感染性、非感染性、机械性、功能性、血管性和代谢性等类型。其中，感染性急腹症最为常见，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。非感染性急腹症包括胆石症、肠梗阻等。

病因多样

急腹症的病因复杂多样，主要包括感染、炎症、肿瘤、结石、扭转、阻塞等。如急性阑尾炎多由阑尾腔内阻塞引起，急性胆囊炎则与胆汁淤积和细菌感染有关。了解病因有助于及时诊断和治疗。

急腹症的病因

感染因素

感染是急腹症最常见的病因之一，包括细菌、病毒和寄生虫感染。例如，急性阑尾炎多由大肠杆菌等细菌感染引起，而急性胆囊炎则可能与肠道细菌逆行感染有关。据统计，感染性急腹症约占急腹症总数的50%。

机械性阻塞

机械性阻塞导致器官或管道内容物积聚，如肠梗阻、胆道结石等。肠梗阻可由肠道粘连、肿瘤、扭转等因素引起，胆道结石则可能导致胆管阻塞，引发急性胆囊炎或胆管炎。机械性阻塞是急腹症的重要原因之一。

功能性紊乱

功能性紊乱指器官功能异常而不伴有器质性病变，如肠痉挛、功能性消化不良等。这些情况可能导致腹部疼痛，但通常不伴有明显的炎症或感染。功能性紊乱在急腹症中较为少见，但不容忽视。

急腹症的临床表现

腹痛特点

急腹症的主要临床表现是腹痛，通常为突发性、持续性或阵发性。疼痛程度不一，轻者可忍受，重者剧痛难忍。腹痛部位多局限于病变器官所在区域，如阑尾炎多表现为右下腹疼痛。

消化道症状

消化道症状常见于急腹症，如恶心、呕吐、腹泻或便秘。这些症状可能与器官炎症、阻塞或穿孔有关。例如，急性胆囊炎可伴有剧烈的右上腹疼痛和恶心呕吐。

全身反应

急腹症可引起全身反应，如发热、寒战、出汗等。这些症状可能与感染、炎症反应有关。严重病例可能出现血压下降、心率加快等休克症状，需及时救治。

02

急腹症的护理评估

病史采集

现病史询问

详细询问患者腹痛的起始时间、性质、部位、程度及伴随症状，如呕吐、腹泻等。了解疼痛与饮食、活动、体位的关系，有助于判断腹痛的可能原因。如患者有反复发作史，需询问发作频率及持续时间。

既往史询问

询问患者既往有无类似腹痛病史，包括手术史、药物过敏史等。了解患者既往的健康状况，有助于评估当前病情的严重性和可能的并发症。如患者有慢性疾病，如糖尿病、高血压等，需特别注意。

个人史及家族史

了解患者个人生活习惯，如饮食习惯、烟酒史等，这些因素可能影响疾病的发生。询问家族中是否有类似疾病患者，如家族性腺瘤性息肉病等，有助于评估遗传风险。

体格检查

腹部视诊

观察腹部形态、皮肤颜色及有无静脉曲张、胃肠型等。注意腹部有无红肿、压痛、反跳痛等，这些是急性腹膜炎的典型体征。同时，注意腹部有无肿块、蠕动波等，有助于诊断腹部肿瘤或肠梗阻。

腹部触诊

腹部触诊是评估急腹症的重要方法，包括深压痛、反跳痛等。应注意患者对疼痛的反应，如压痛点是否固定、疼痛程度等。同时，检查腹部有无肿块、移动性浊音等，有助于诊断胆囊炎、阑尾炎等。

腹部叩诊

腹部叩诊可了解腹部脏器的位置、大小及有无异常。如叩诊有鼓音，可能存在肠胀气；如叩诊有浊音，可能存在腹水。此外，应注意肝、脾、肾等脏器的大小和质地，有助于诊断肝脏、脾脏疾病。

辅助检查

实验室检查

包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。血常规可发现白细胞计数升高，提示感染；尿常规可检查尿中有无红细胞、白细胞等，有助于诊断泌尿系统疾病。

影像学检查

如B超、CT、MRI等。B超可直观显示器官形态、大小及有无结石、肿瘤等；CT和MRI则能更清晰地显示器官结构和功能。这些检查对于诊断急腹症具有重要意义。

特殊检查

如胃肠镜、血管造影等。胃肠镜可直接观察消化道黏膜，发现溃疡、肿瘤等病变；血管造影则有助于诊断血管性疾病。这些特殊检查根据病情需要选择进行。

03

急腹症的非手术治疗护理

一般护理

环境管理

保持病室安静、整洁、舒适，室温控制在18-22℃，湿度在50%-60%。适当通风，减少交叉感染的风险。确保患者休息充分，有利于病情恢复。

饮食护理

根据患者病情和医嘱调整饮食，轻症者可给予易消化、营养丰富的半流质饮食；重症者可能需要禁食或胃肠减压。注意饮食卫生，预防食物中毒。

病情观察

密切观察患者生命体征、腹痛程度、呕吐情况等，如患者出现面色苍白、血压下降、脉搏加快等休克症状，应立即报告医生。