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深静脉置管护理
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目录
01.
深静脉置管概述
02.
深静脉置管类型
03.
深静脉置管操作流程
04.
深静脉置管护理要点
05.
深静脉置管并发症
06.
深静脉置管护理教育
深静脉置管概述
01.
置管定义及目的
深静脉置管是一种将导管插入人体深静脉系统的技术，用于长期输液或监测。
深静脉置管的定义
其主要目的是为患者提供稳定的静脉通路，便于药物输送、营养支持和血液监测。
置管的主要目的
置管适应症
对于需要长期静脉输液的患者，深静脉置管可减少反复穿刺的痛苦和并发症风险。
长期静脉输液治疗
对于无法正常进食的患者，深静脉置管用于提供肠外营养，保证患者营养需求。
肠外营养支持
癌症患者接受化疗时，深静脉置管可提供稳定通道，减少药物对周围组织的刺激。
化疗药物的输注
置管禁忌症
患者若存在严重的凝血功能障碍，如血友病或严重血小板减少，应避免进行深静脉置管。
凝血功能障碍
患者若有未控制的全身性感染，如败血症，应避免置管，以免增加感染风险。
未控制的全身感染
若置管部位存在感染或炎症，如蜂窝织炎，应视为置管禁忌，以防感染扩散。
局部皮肤感染
01
02
03
深静脉置管类型
02.
中心静脉置管
中心静脉置管通常放置在颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，以提供快速输液和药物治疗。
置管位置选择
中心静脉导管由柔软的硅胶或聚氨酯制成，具有多个侧孔，确保药物和营养液的均匀分布。
置管材料与结构
置管过程需要无菌操作，通过穿刺技术将导管送入中心静脉，随后进行X光确认位置正确。
置管操作流程
中心静脉置管可能引起感染、血栓等并发症，需定期维护导管，严格遵守无菌操作规程。
常见并发症及预防
外周静脉置管
置管位置与特点
外周静脉置管通常在手臂或腿部进行，具有操作简便、并发症少的优点。
适用范围
适用于短期输液治疗，如抗生素治疗、化疗或营养支持。
维护与注意事项
需定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥，防止感染和导管相关并发症。
特殊类型置管
CVC常用于长期静脉治疗，通过颈内静脉或锁骨下静脉置入，直达心脏附近的大静脉。
01
中心静脉导管（CVC）
PICC是一种长期静脉通路，通过上臂的浅静脉置入，直达上腔静脉，适用于化疗等长期治疗。
02
经皮静脉置管（PICC）
PORT是一种完全植入皮下的输液装置，通过皮下隧道连接到中心静脉，便于频繁输液或抽血。
03
植入式静脉输液港（PORT）
深静脉置管操作流程
03.
置管前准备
在置管前，医护人员需评估患者的身体状况，包括凝血功能、感染风险等，确保置管安全。
评估患者状况
根据患者病情和治疗需要，选择最合适的置管部位，如颈内静脉或锁骨下静脉。
选择合适的置管部位
准备包括导管、无菌敷料、消毒剂等在内的置管材料，并确保所有物品处于无菌状态。
准备置管所需材料
向患者解释置管的目的、过程及可能的并发症，获取患者的知情同意，并缓解其紧张情绪。
患者教育与沟通
置管操作步骤
在置管前，医护人员需对患者进行评估，确保患者身体状况适合进行置管操作。
患者准备
在置管过程中密切监测患者的生命体征，如心率、血压等，确保患者安全。
置管过程监控
根据患者情况选择合适的导管，并准确测量导管插入的深度，以确保导管正确放置。
导管选择与测量
确保操作区域无菌，使用消毒剂清洁皮肤，减少感染风险，保障置管安全。
无菌操作环境
置管完成后，对穿刺点进行妥善包扎，并指导患者进行适当的活动限制和日常护理。
置管后护理
置管后处理
置管后，护士需密切监测患者的生命体征，如心率、血压，确保无异常反应。
监测生命体征
01
定期检查穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象，保持穿刺部位的清洁和干燥。
观察穿刺点
02
定期用生理盐水冲洗导管，防止血栓形成，确保导管的长期通畅使用。
维护导管通畅
03
严格执行无菌操作，使用抗生素封管等措施，减少导管相关感染的风险。
预防导管相关感染
04
深静脉置管护理要点
04.
日常护理注意事项
定期更换敷料，避免置管部位感染，确保穿刺点周围皮肤的清洁和干燥。
保持置管部位清洁干燥
密切观察患者体温变化，及时发现并处理导管相关感染的迹象，如红肿、疼痛或脓液分泌。
监测导管相关感染
检查并确保导管固定良好，防止导管滑脱或移位，避免引起并发症。
观察导管固定情况
并发症预防与处理
严格执行无菌操作，定期更换敷料，监测穿刺部位有无红肿热痛等感染迹象。
预防感染
鼓励患者适当活动，使用抗凝药物，定期进行超声检查，以预防和早期发现深静脉血栓。
深静脉血栓形成(VTE)的预防
定期冲洗导管，避免输注高粘度药物，一旦发现输液速度减慢或停止，立即采取措施解除堵塞。
导管堵塞处理
密切观察患者生命体征，及时识别CRBSI症状
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