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2024年云南省沧源佤族自治县卫生系统招聘考试(护理学专业知识)题含答案

1.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。护士在观察病情时，发现患者出现浅昏迷状态，球结膜水肿，皮肤温暖多汗，该患者最可能发生了

A.肺性脑病

B.休克

C.左心衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.弥散性血管内凝血

答案：A

答案分析：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者出现浅昏迷、球结膜水肿、皮肤温暖多汗等表现，符合肺性脑病的特点，肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征。休克多有血压下降等表现；左心衰竭主要表现为呼吸困难等；呼吸性酸中毒主要是血气分析改变；弥散性血管内凝血有出血等表现。

2.为预防急性肾衰竭，哪种外伤的患者应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液

A.头皮撕脱伤

B.肋骨骨折

C.大腿挤压伤

D.肾挫伤

E.前臂裂伤

答案：C

答案分析：大腿挤压伤后可能会导致大量肌红蛋白释放，堵塞肾小管引起急性肾衰竭，输入碱性溶液碱化尿液可防止肌红蛋白在肾小管内沉积，预防急性肾衰竭。头皮撕脱伤、肋骨骨折、前臂裂伤一般不会引起此类情况；肾挫伤主要是肾脏局部损伤。

3.某患者，胃溃疡史5年，此次吐血鲜红，口苦胁痛，善怒，寐少梦多，烦躁不宁，舌质红绛，脉象弦数，治疗宜选

A.犀角地黄汤

B.龙胆泻肝汤

C.泻心汤

D.化肝煎

E.清胃散

答案：B

答案分析：患者吐血鲜红，口苦胁痛，善怒等表现为肝火犯胃之象，龙胆泻肝汤具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热的作用，可用于治疗肝火犯胃导致的吐血。犀角地黄汤主要用于热入血分证；泻心汤用于胃热壅盛之吐血；化肝煎主要用于肝郁化火证，但对吐血针对性不强；清胃散主要清胃凉血。

4.患者，女性，28岁，产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是

A.患乳停止哺乳

B.局部用硫酸镁湿敷

C.按医嘱应用抗生素

D.局部理疗

E.局部行切开引流

答案：E

答案分析：该患者产后出现乳房疼痛、红肿、硬块等，考虑为急性乳腺炎早期，此时未形成脓肿，不应切开引流。患乳停止哺乳、局部用硫酸镁湿敷、应用抗生素、局部理疗都是正确的处理措施。

5.某患者，男，35岁，突发高热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规：白细胞满视野，红细胞5～10个/HP，首先考虑的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.尿道炎

E.前列腺炎

答案：B

答案分析：患者突发高热、寒战等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿常规有大量白细胞，考虑为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无高热、寒战等全身症状；慢性肾盂肾炎急性发作有慢性肾盂肾炎病史；尿道炎主要表现为尿道局部症状；前列腺炎有会阴部坠胀等特殊表现。

6.患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色苍白，烦躁不安，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.支气管肺炎合并心力衰竭

D.支气管肺炎

E.毛细支气管炎

答案：C

答案分析：患儿有发热、咳嗽、气促等表现，双肺可闻及细湿啰音，考虑支气管肺炎。同时出现心率增快、面色苍白、烦躁不安、肝大等表现，符合心力衰竭的诊断，所以诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕等；支气管炎一般症状较肺炎轻；毛细支气管炎多见于小婴儿，喘憋明显。

7.患者，男性，60岁，有高血压病史10年，今晨起床后突然出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。查体：血压200/120mmHg，神志清楚，右侧上下肢肌力3级，右侧病理征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.高血压脑病

答案：A

答案分析：患者有高血压病史，突然起病，出现头痛、呕吐、肢体无力等症状，结合血压高、右侧病理征阳性，考虑脑出血可能性大。短暂性脑缺血发作症状一般持续不超过24小时且多无肢体肌力改变；脑梗死起病相对较缓；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为主要表现；高血压脑病主要有头痛、呕吐、视力障碍等，一般无肢体偏瘫。

8.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.早产

E.羊水过多

答案：B

答案分析：孕妇妊娠晚期突然剧烈腹痛、少量阴道流血，子宫硬如板状有压痛，胎位不清，符合胎盘早剥的表现