慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识（2025版）.pptx

慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识（2025版）

CONTENTS目录01高磷血症概述02高磷血症的诊断03高磷血症的治疗原则04药物治疗方案

CONTENTS目录05非药物治疗措施06监测与管理07患者教育与支持08未来研究方向

高磷血症概述01

定义与流行病学高磷血症的定义高磷血症是指血液中磷的浓度超过正常范围，通常高于4.5mg/dL。高磷血症的流行病学慢性肾脏病患者中高磷血症的患病率较高，尤其在终末期肾病患者中更为常见。高磷血症的临床意义高磷血症与心血管疾病、矿物质代谢紊乱等并发症密切相关，影响患者预后。

病理生理机制磷的吸收与排泄失衡高磷血症常因肾脏排磷功能下降，导致体内磷吸收过多而无法有效排出。维生素D代谢异常活性维生素D的代谢异常可导致肠道对磷的吸收增加，进而引起血磷水平升高。骨代谢紊乱慢性肾脏病患者骨代谢紊乱，骨释放磷增多，进一步加剧高磷血症的情况。

高磷血症的诊断02

诊断标准血清磷水平测定根据血清磷浓度的测定结果，超过正常范围上限即可诊断为高磷血症。肾功能评估结合肾功能指标如血肌酐和肾小球滤过率评估，以确定高磷血症与肾功能损害的关系。临床症状分析结合患者可能出现的临床症状，如皮肤瘙痒、骨痛等，辅助诊断高磷血症。

临床表现与评估症状观察高磷血症患者可能出现皮肤瘙痒、骨痛等症状，需仔细观察并记录。血液生化指标通过检测血磷、血钙等生化指标，评估患者高磷血症的严重程度。影像学检查利用X光或骨密度扫描评估患者骨骼病变情况，辅助诊断高磷血症。

高磷血症的治疗原则03

治疗目标与策略控制血磷水平目标是将血磷水平维持在正常范围内，通常为2.5-4.5mg/dL，以减少并发症风险。优化饮食管理通过限制富含磷的食物摄入，如奶制品、坚果和加工食品，来降低血磷水平。药物治疗策略使用磷结合剂和维生素D类似物等药物，以帮助控制血磷水平和改善骨骼健康。

治疗流程与管理评估患者状况根据患者肾功能、血磷水平及并发症，制定个体化治疗方案。药物治疗选择选择合适的磷结合剂和维生素D类似物，控制血磷水平，预防并发症。饮食与生活方式调整指导患者调整饮食结构，限制高磷食物摄入，增加户外活动，改善生活方式。

药物治疗方案04

磷结合剂使用选择合适的磷结合剂根据患者具体情况选择碳酸钙或醋酸钙等磷结合剂，以降低血磷水平。磷结合剂的剂量调整根据血磷监测结果调整药物剂量，避免过量导致的高钙血症。磷结合剂的副作用管理关注患者使用磷结合剂可能出现的胃肠道反应，及时调整治疗方案。

其他药物治疗磷结合剂的使用磷结合剂如碳酸钙和醋酸钙，可降低肠道对磷的吸收，是治疗高磷血症的重要手段。维生素D的补充活性维生素D有助于调节钙磷代谢，但需谨慎使用，以避免高钙血症的发生。新型药物探索研究者正在探索新型药物，如磷吸收抑制剂，以提供更安全有效的治疗选择。

非药物治疗措施05

饮食调整限制磷的摄入推荐采用低磷食物，如新鲜水果和蔬菜，减少加工食品，以控制血磷水平。增加膳食纤维鼓励摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物和豆类，有助于改善肠道健康，减少磷吸收。控制蛋白质摄入适量减少高蛋白食物的摄入，如红肉和奶制品，以降低肾脏负担，维持血磷平衡。

生活方式改变01饮食调整限制高磷食物摄入，如奶制品、坚果和含磷添加剂的加工食品，以控制血磷水平。02适量运动鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、游泳，以改善心血管健康和代谢状况。03戒烟限酒吸烟和过量饮酒会加重肾脏负担，戒烟限酒有助于减缓肾脏病的进展。

监测与管理06

定期监测指标血磷水平监测定期检测血磷水平，以评估患者磷代谢状况，指导饮食和药物调整。血钙水平监测监测血钙水平，预防因高磷血症引起的继发性甲状旁腺功能亢进。肾功能指标监测定期检查肾功能指标如血肌酐和尿素氮，评估肾脏病变进展。

长期管理策略饮食调整推荐低磷饮食，限制高磷食物摄入，如奶制品、坚果和加工食品，以控制血磷水平。磷结合剂使用合理使用磷结合剂，如碳酸钙或醋酸钙，以减少肠道对磷的吸收，降低血磷浓度。定期血液监测定期检测血磷、血钙和甲状旁腺激素水平，及时调整治疗方案，防止并发症发生。

患者教育与支持07

患者教育内容饮食管理教育患者如何选择低磷食物，控制饮食中的磷摄入量，以减缓病情进展。药物使用指导向患者详细解释药物的作用、副作用及正确使用方法，确保患者能正确用药。自我监测技巧教授患者如何进行自我监测，包括血压、血糖、血磷水平等，以便及时调整治疗方案。

社会与心理支持建立患者支持小组通过组织患者支持小组，提供交流平台，让患者分享经验，互相鼓励，减轻心理压力。心理健康教育开展心理健康教育活动，帮助患者认识和管理慢性肾脏病带来的心理问题，如焦虑和抑郁。社会资源链接为患者提供社会资源信息，包括经济援助、