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慢性牙周炎：抑郁焦虑心理因素与龈沟液IL-8表达的关联性探究

一、引言

1.1研究背景与意义

慢性牙周炎是一种极为常见的口腔慢性炎症性疾病，在全球范围内都具有较高的发病率。根据相关流行病学调查数据显示，我国成年人中慢性牙周炎的患病率高达90%以上，已然成为导致成年人牙齿丧失的首要原因。慢性牙周炎不仅会造成牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及牙齿松动甚至脱落等口腔局部问题，严重影响患者的口腔咀嚼、发音等功能和美观，还与全身系统性疾病密切相关。研究表明，慢性牙周炎与心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、妊娠不良结局等存在关联。例如，牙周炎患者口腔内的细菌及其代谢产物可进入血液循环，引发全身炎症反应，增加心血管疾病的发病风险；对于糖尿病患者，慢性牙周炎会加重血糖控制的难度，形成恶性循环。

随着现代生活节奏的加快和竞争压力的增大，抑郁、焦虑等心理问题日益普遍。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有3.5亿人患有抑郁症，焦虑症的患病率也居高不下。抑郁和焦虑不仅会严重影响患者的心理健康，导致情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、注意力不集中等症状，降低生活质量，还会对身体健康产生诸多不良影响。长期处于抑郁、焦虑状态会导致人体内分泌失调，免疫系统功能紊乱，增加患心血管疾病、消化系统疾病等的风险，严重时甚至可能引发自杀等极端行为。

白细胞介素-8（IL-8）作为一种重要的细胞因子，在炎症反应中发挥着关键作用。它主要由巨噬细胞、上皮细胞等分泌产生，具有强大的趋化作用，能够吸引和激活中性粒细胞，使其向炎症部位聚集，从而启动和放大炎症反应。在慢性牙周炎的发生发展过程中，IL-8的表达水平显著升高。大量研究表明，IL-8参与了牙周组织的炎症破坏过程，其在龈沟液中的含量与牙周炎的严重程度密切相关，可作为评估牙周炎病情的重要指标之一。

目前，关于慢性牙周炎与抑郁、焦虑心理因素之间的关系，以及IL-8在其中所起的作用，尚未完全明确。探讨三者之间的内在联系，对于深入了解慢性牙周炎的发病机制、制定更有效的防治策略具有重要的理论和实践意义。从理论层面来看，有助于揭示心理因素对口腔局部炎症的影响途径和分子机制，丰富口腔医学和心理学的交叉研究内容；在实践方面，一方面，对于慢性牙周炎患者，关注其心理状态，及时发现并干预抑郁、焦虑等心理问题，可能有助于改善牙周治疗效果，提高患者的依从性和康复速度；另一方面，通过检测龈沟液中IL-8的表达水平，可为慢性牙周炎的早期诊断、病情监测和预后评估提供客观依据，从而实现个性化的精准治疗。

1.2国内外研究现状

在国外，关于慢性牙周炎与抑郁焦虑心理因素关系的研究起步较早。早在20世纪80年代，就有学者开始关注心理因素对牙周健康的影响。早期的研究主要通过问卷调查的方式，初步探讨了慢性牙周炎患者的心理状态。随着研究的深入，越来越多的大规模流行病学调查被开展。例如，一项在欧洲多个国家进行的涉及数千名受试者的研究发现，慢性牙周炎患者中抑郁、焦虑的发生率显著高于普通人群，且抑郁、焦虑的程度与牙周炎的严重程度呈正相关。在探讨二者关联机制方面，国外学者从神经内分泌、免疫调节等多个角度展开研究。有研究表明，抑郁、焦虑等心理应激状态会导致人体神经内分泌系统紊乱，促使皮质醇等应激激素分泌增加，进而影响牙周组织的代谢和免疫功能，破坏牙周组织的稳态。

在国内，相关研究近年来也取得了一定进展。众多学者通过对不同地区、不同人群的研究，进一步证实了慢性牙周炎与抑郁焦虑心理因素之间的密切联系。例如，有研究对我国某地区社区居民进行调查，发现慢性牙周炎患者中抑郁、焦虑症状的检出率明显高于健康对照组。在机制研究方面，国内学者在借鉴国外研究成果的基础上，结合我国人群的特点，进行了深入探索。有研究发现，心理应激可能通过影响细胞因子网络，导致牙周组织局部炎症反应加剧，从而促进慢性牙周炎的发生发展。

在龈沟液中IL-8表达与慢性牙周炎关系的研究上，国外率先利用先进的检测技术，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、聚合酶链反应（PCR）等，对龈沟液中IL-8的含量和基因表达水平进行精确测定。研究发现，随着慢性牙周炎病情的加重，龈沟液中IL-8的含量显著升高，且IL-8的高表达与牙周组织的破坏程度密切相关。国内学者也积极开展相关研究，不仅验证了国外的研究结果，还进一步探讨了IL-8在慢性牙周炎不同阶段的动态变化规律，为临床诊断和治疗提供了更有价值的参考。

然而，当前研究仍存在一定不足。在慢性牙周炎与抑郁焦虑心理因素关系的研究中，多数研究局限于横断面调查，难以明确二者的因果关系。而且，心理因素对慢性牙周炎影响的具体分子机制尚未完全阐明。在IL-8与慢性牙周炎的研究方面，虽然已经明