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成人隐匿性自身免疫性糖尿病：患病率剖析与危险因素洞察

一、引言

1.1研究背景与意义

在全球范围内，糖尿病已然成为严重威胁人类健康的公共卫生问题之一。随着生活方式的转变、人口老龄化进程的加快以及肥胖率的持续攀升，糖尿病的患病率呈现出迅猛增长的态势。国际糖尿病联盟（IDF）发布的必威体育精装版数据显示，2021年全球糖尿病患者人数已高达5.37亿，预计到2045年，这一数字将激增至7.83亿。糖尿病不仅给患者本人带来了身体和心理上的双重痛苦，降低了生活质量，还引发了一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经病变等，极大地增加了患者的致残率和致死率。与此同时，糖尿病也给社会和家庭带来了沉重的经济负担，严重阻碍了社会经济的可持续发展。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LatentAutoimmuneDiabetesinAdults，LADA）作为一种特殊类型的糖尿病，近年来逐渐受到医学界的广泛关注。LADA是一种慢性自身免疫性疾病，其发病机制主要是患者体内存在针对胰岛细胞的自身免疫反应，这种反应会持续攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足，从而引发糖尿病。LADA在临床上具有独特的特征，它既不同于1型糖尿病（T1DM）的急性发病和胰岛素绝对缺乏，也有别于2型糖尿病（T2DM）的以胰岛素抵抗为主。LADA患者通常在成年后起病，早期症状隐匿，常表现为轻度多饮、多尿、体重减轻等，这些症状容易被忽视或误诊为T2DM。部分患者可能在诊断时已出现酮症酸中毒，但相较于T1DM，LADA患者起病年龄较大，血糖波动相对较小，病情进展较为缓慢。

LADA约占所有糖尿病患者的5-10%，然而，不同地区的患病率存在显著差异。在北欧和北美地区，LADA的患病率相对较高，而在亚洲和非洲地区则相对较低。近年来，LADA的发病率呈现出上升趋势，尤其在儿童和青少年中更为明显，这可能与环境因素、生活方式变化以及遗传易感性增加等多种因素密切相关。准确了解LADA的患病率对于合理规划医疗资源、制定有效的疾病防控策略以及开展针对性的临床研究具有至关重要的意义。只有掌握了LADA在不同地区、不同人群中的患病情况，我们才能有的放矢地进行疾病筛查、诊断和治疗，提高疾病的早期发现率和治疗效果，降低疾病的危害。

深入探究LADA的危险因素对于揭示其发病机制、实现早期预防和精准治疗具有不可估量的价值。研究表明，LADA的发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传因素在LADA的发病中占据重要地位，研究发现，LADA患者具有遗传易感性，某些遗传标记，如HLA基因型，与LADA的发病风险密切相关。环境因素同样在LADA的发病过程中发挥着关键作用，病毒感染、饮食结构、压力等因素可能通过诱导或加重自身免疫反应，从而促进LADA的发生发展。例如，肠道病毒感染可能触发机体的免疫反应，导致胰岛β细胞受损，进而增加LADA的发病风险；不合理的饮食结构，如高糖、高脂肪、低膳食纤维的饮食，可能会引发胰岛素抵抗，加重胰岛β细胞的负担，促使LADA的发生；长期处于高压力状态下，会导致机体的内分泌失调，免疫功能紊乱，从而为LADA的发病创造条件。

本研究旨在深入探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病人群的患病率及危险因素，通过大规模的流行病学调查和严谨的病例对照研究，准确评估LADA在不同地区、不同人群中的患病情况，并全面分析其可能的危险因素。本研究的成果将为LADA的早期诊断、预防和治疗提供坚实的理论依据和科学的实践指导，有助于提高临床医生对LADA的认识和诊疗水平，为患者制定更加个性化、精准化的治疗方案，从而有效改善患者的预后，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的经济负担。

1.2国内外研究现状

在过去的几十年中，国内外学者围绕LADA展开了广泛而深入的研究，取得了一系列重要成果。在患病率方面，不同地区的研究结果呈现出显著的差异。国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，全球范围内LADA的患病率约为5-10%，然而这一数值在不同地区波动较大。在北欧和北美地区，由于人种、环境等多种因素的影响，LADA的患病率相对较高。例如，一项在芬兰开展的大规模流行病学调查研究，通过对大量样本的检测分析，发现该地区LADA的患病率高达8-12%。在亚洲地区，LADA的患病率则相对较低。我国开展的LADAChina多中心协作研究，对25个城市共46个中心的5128例15岁以上中国初诊2型糖尿病患者进行调查，结果显示LADA阳性率为6.2%。以18岁为年龄截点得出LADA阳性率为6.1%，以30岁为截点则为5.