2013版WHO骨肿瘤分类及解读.pptxVIP

2013版WHO骨肿瘤分类及解读

山东中医药大学附属医院毛存华

人

·充分体现临床、病理、分子生物学和预后等多方面的研究进展

·强调肿瘤的生物学行为分类

·融入了近年对肿瘤及其分类概念性认识的变迁和更新

《WHO骨与软组织肿瘤分类》新版WHO分类特点

概述

·Fletcher等四位教授担任主编，20余个国家147位专家修订

InternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)

4thEdition

WHOClassificationofTumoursof

SoftTissueandBone

Editedby

ChristopherD.M.Fletcher

JuliaA.Bridge

PancrasC.W.Hogendoorn

FredrikMertens

InternationalAgencyforResearchonCancer

Lyon,2013

WorldHealthOrganizationClassificationofTumours

SeriesEditorsFredT.Bosman,MDPhDElaineS.Jaffe,MD

SunilR.Lakhani,MDFRCPathHirokoOhgaki,PhD

WHOClassificationofTumoursofSoftTissueandBone

EditorsChristopherD.M.Fletcher.MDFRCPath

JuliaA.Bridge,MDFACMG

PancrasC.W.Hogendoorn,MDPhD

FredrikMertens,MDPhD

TechnicalEditorsHeidiMattock,PhD

RachelPurcell,PhD

LayoutAlbertoMachado

DelphineNicolas

PrintedbyMaestro

38330Saint-lsmier,France

PublisherInternationalAgencyfor

ResearchonCancer(IARC)

69372LyonCedexO8.France

WorldHealthOrganizationClassificationofTumours

WHO

OMS

新增病种解读

类别增删

命名更改

生物学行为分类

分类解读与比较

概要

一、类别增删—删除

删除了·神经性肿瘤(神经鞘瘤)

三大类·Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤

·关节病变：滑膜软骨瘤病

删除了

其它肿瘤中的“骨的转移性肿瘤”

-将Ewing肉瘤并入其它肿瘤中

-滑膜软骨瘤病并入软骨源性肿瘤中

□骨软骨粘液瘤

□甲下外生骨疣

□奇异性骨旁骨软骨瘤样增生

骨瘤

骨的孤立性浆细胞瘤

小骨的巨细胞病变

良性脊索细胞肿瘤

□上皮样血管瘤

上皮样血管内皮瘤

一、类别增删—增加

新增9个肿瘤新增2个肿瘤综合征新增1个肿瘤样病变

家族性巨颌症

Li-Fraumeni综合征

Rosai-Dorfman病

·恶性纤维组织细胞瘤--未分化高级别多形性肉瘤(UPS)

·从旧版“纤维组织细胞性肿瘤”中分出，归入“其它肿瘤”

·胸壁错构瘤--软骨间叶性错构瘤

·软骨肉瘤1级--非典型软骨性肿瘤/软骨肉瘤1级

·良性纤维组织细胞瘤--良性纤维组织细胞瘤/非骨化性纤维瘤

·恶性淋巴瘤—(骨)的原发性非霍奇金淋巴瘤

·骨巨细胞瘤—富于巨细胞的破骨细胞肿瘤

·平滑肌肿瘤—肌源性肿瘤

·其它病变—未明确肿瘤性质的肿瘤

·先天性和遗传性综合征—肿瘤综合征

二、命名更改

类别更改

病名更改

·良性肿瘤：切除后局部复发能力有限，即使复发也不是破坏性生长

·中间性肿瘤：局部浸润侵袭性生长，切除后局部复发，偶有远处转移

·局部侵袭型：软骨肉瘤1级、软骨粘液样纤维瘤、骨母细胞瘤、骨的促结缔组织增生性纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿、Langerhans组织细胞增生症、Erdheim-Chester病

·偶见转移型：软骨母细胞瘤，巨细胞瘤，上皮样血管瘤

·恶性肿瘤：局部破坏性生长和复发、突出的远处转移能力

新版最显著的特点

骨肿瘤生物学行为分类

三、生物学行为分类

·根据国际肿瘤性疾病分类，在旧版良性与恶性的基础上，引入了“中间性”

·局部侵袭型：切除后局部复发，并呈浸润性、破坏性生长

·没有证据表明这类肿瘤有转移的潜在可能

·通常要求广泛切除，必要时局部辅