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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-新生儿与新生儿疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-新生儿与新生儿疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】早产儿体温维持的主要措施是？

【选项】A.保持环境温度28℃B.采用辐射保暖床C.频繁更换尿布D.增加衣物厚度

【参考答案】B

【详细解析】早产儿体温调节能力差，辐射保暖床通过红外线加热维持体表温度，环境温度28℃适用于足月儿，过早脱衣或频繁换尿布会加重失温风险。

【题干2】新生儿黄疸胆红素水平达25.2mg/dL时，应首选的治疗是？

【选项】A.光照疗法B.静脉注射白蛋白C.换血疗法D.口服益生菌

【参考答案】C

【详细解析】25.2mg/dL（447μmol/L）已超过生理性黄疸范围，需换血治疗降低游离胆红素水平。光疗适用于轻度黄疸（5-15mg/dL），白蛋白用于预防核黄疸，益生菌对胆红素代谢无直接作用。

【题干3】新生儿肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.支原体肺炎B.肺炎链球菌C.巨细胞病毒D.葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-50%，早产儿和免疫低下儿更易感染。支原体肺炎多见于1-3岁幼儿，巨细胞病毒肺炎多合并先天性畸形，葡萄球菌多见于院感或败血症。

【题干4】先天性甲状腺功能减低症的最早临床表现是？

【选项】A.智力低下B.代谢性酸中毒C.呆小症D.眼睑浮肿

【参考答案】C

【详细解析】先天性甲减在出生后2-3个月才出现智力低下，而早期即可表现为特殊面容（眼睑浮肿、鼻梁塌陷）、生理性黄疸消退延迟、肌张力低下。眼睑浮肿更常见于甲状腺功能减退症而非先天性甲减。

【题干5】新生儿呼吸窘迫综合征最关键的病理生理机制是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺炎C.脓毒症D.胸腔积液

【参考答案】A

【详细解析】早产儿肺发育不成熟导致肺泡表面活性物质不足，引发肺不张。肺炎和脓毒症属于继发感染，胸腔积液与呼吸窘迫无直接关联。

【题干6】新生儿出血病最常见的原因是？

【选项】A.维生素K缺乏B.胎盘早剥C.脐带血污染D.凝血因子缺乏

【参考答案】A

【详细解析】生后6-12小时发病，因肝细胞合成凝血因子能力低下，维生素K缺乏导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性不足。胎盘早剥和脐带血污染多引起急性出血，但非本病核心病因。

【题干7】新生儿低血糖最危急的并发症是？

【选项】A.代谢性酸中毒B.乳酸酸中毒C.脑损伤D.高铁血红蛋白血症

【参考答案】C

【详细解析】血糖＜2.8mmol/L（50mg/dL）时，脑细胞能量代谢障碍，72小时内发生不可逆脑损伤。代谢性酸中毒是低血糖的常见伴随症状，乳酸酸中毒多为代谢性酸中毒的继发表现。

【题干8】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型影像学表现是？

【选项】A.肠壁增厚B.肠管扩张C.肠系膜淋巴结肿大D.腹腔积液

【参考答案】A

【详细解析】钡剂灌肠或CT显示肠壁“假性膜样”增节厚，伴段性肠管坏死。肠管扩张见于肠梗阻，肠系膜淋巴结肿大提示感染，腹腔积液多为继发表现。

【题干9】新生儿巨细胞病毒感染的主要传播途径是？

【选项】A.血液传播B.病原体污染C.母婴垂直传播D.空气飞沫

【参考答案】C

【详细解析】宫内感染占70%-80%，胎盘屏障破坏导致胎儿感染。血液传播多见于成人，空气飞沫传播见于巨细胞包涵体病（PPMD）患儿，但母婴垂直传播是新生儿感染的主要途径。

【题干10】新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的病理基础是？

【选项】A.肺血管发育畸形B.肺炎C.母亲吸烟史D.胎盘早剥

【参考答案】A

【详细解析】PPHN多见于早产儿，因肺血管发育未成熟导致肺血管阻力持续增高。肺炎是继发肺部病变，母亲吸烟史和胎盘早剥与PPHN无直接因果关系。

【题干11】新生儿硬肿症最严重的合并症是？

【选项】A.脑水肿B.脓肿C.肺炎D.肝功能衰竭

【参考答案】A

【详细解析】严重硬肿症（早产儿体重2000g）合并低体温、凝血障碍时，易引发脑水肿和颅内出血。肺炎和肝功能衰竭多为继发感染或代谢紊乱。

【题干12】新生儿遗传性代谢性疾病中，最常见的是？

【选项】A.苯丙酮尿症B.半乳糖血症C.肝糖原贮积症D.甲状腺功能减退

【参考答案】A

【详细解析】苯丙酮尿症（PKU）发病率约1/12000，因苯丙氨酸羟化酶缺乏导致代谢异常。半