中西医结合妇科学2016年发展纪要.pdfVIP

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正常产褥

产褥期

产褥期的变化

产褥期处理及

产褥期

产妇全身除乳腺外,从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需时期。

一般6周。

产褥期的变化

生殖系统

复旧:妊娠从胎盘娩出逐渐恢复至未孕状态的过程称复旧。

主要是宫体肌纤维缩复和内膜再生。

复旧不是肌细胞数目减少,而是体积缩小。

产后1周宫体缩小至孕12周大小,产后10天腹部扪不到宫底,产后6周恢复到孕前。

重量分娩后约为1000g,产后1为500g,直至产后6约为50~60g。

内膜基底层逐渐再生新的功能层,约需3周。

颈:

产后1周,颈管及颈内口恢复至未孕状态。

产后4周,宫颈完全恢复至未孕状态。

初产妇宫颈由产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字形横裂(已产型)。

与:产褥期腔逐渐缩小,壁肌张力逐渐恢复,黏膜皱襞约于产后3周重现,产褥期

结束尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。

水肿2~3日自行消退,轻度或伤口缝合术后的伤口均在3~5日内愈合。膜变成

膜痕。

盆底组织:

盆底肌及其筋膜因分娩、肌纤维部分断裂而弹性减弱盆底松弛。

如坚持康复,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。

如发生严重,加之过早参加体力可致壁膨出,甚至脱垂。

泌乳是其主要变化。

胎盘排出后,体内呈低雌激素、高胎盘生乳素水平,开始分泌。

以后的分泌则与哺乳吸吮刺激、不断排空、营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。

循环系统及血液系统

心血管系统:

循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态。

产后72小时内,体循环血容量增加15%~25%,特别是产后24小时,心脏负担加重,心脏病者易心衰。

血液系统:

产褥早期,仍处于状态。

纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4降至正常。

产后RBC计数和Hb增高。

WBC总数于产褥早期仍较高,可达(15~30)×109/L,其性粒细胞增多。

血小板数也增多。

血沉于产后3~4至正常。

生命体征

体温多正常,产后24小时内可略升高,一般低于38℃。产后3~4天可有泌乳热,体温达37.8℃~39℃,

持续4~16小时下降,不属。

脉搏产后略缓慢,60~70次/分,产后1。

呼吸胸式变为胸腹式,14~16次/分。

血压产褥期平稳,妊娠期高血压于产后明显降低。

复旧

胎盘娩出后,底在脐下一指。

产后第1日宫底升至脐平,

后降1~2cm/日,

产后10日降入盆内

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