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护理文书书写规范(2025).docx

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    护理文书书写规范(2025)

    护理文书是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，它客观、全面、及时、动态地记录了患者从入院到出院整个过程中护理工作的实际情况，是临床护理工作的重要组成部分。规范的护理文书书写不仅是衡量护理质量的重要标志，也是医疗纠纷处理、医保审核等的重要依据。以下是2025年护理文书书写规范的详细内容。

    护理文书书写基本要求

    护理文书应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。护理人员必须使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，计算机打印的护理文书应当符合保存期限的要求，字体统一使用宋体、小四字号。书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。护理文书

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