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06岁儿童残疾筛查工作规范1

一、筛查目的

通过系统化、规范化的残疾筛查工作，早期发现06岁儿童的视力、听力、言语、肢体、智力及精神等方面的残疾或发育障碍，以便及时进行诊断、干预和康复治疗，减少残疾发生、发展对儿童身心发育的不良影响，提高儿童生活质量，促进儿童全面健康成长。

二、筛查范围

辖区内常住的06岁儿童，包括散居儿童和托幼机构儿童。

三、筛查内容与方法

（一）视力筛查

1.筛查时间

新生儿：出生后至出院前进行眼部外观检查和红光反射检查。

16个月：进行眼位检查、红球试验、瞬目反射检查等。

612个月：进行眼位检查、视力行为观察、遮盖试验等。

13岁：使用儿童视力表或图形视力卡进行视力筛查，同时进行眼位、眼球运动等检查。

36岁：使用标准对数视力表进行视力筛查，每年至少检查一次，同时进行眼位、眼球运动、立体视觉等检查。

2.筛查方法

眼部外观检查：观察眼球大小、形态，眼睑有无下垂、闭合不全，结膜有无充血、水肿，角膜有无浑浊等。

红光反射检查：在暗室中，使用直接检眼镜距婴儿眼睛约30cm处，观察双眼红光反射是否对称、有无暗点或其他异常。

红球试验：用直径约5cm的红球在婴儿眼前2030cm处缓慢移动，观察婴儿眼球跟随红球转动的情况。

瞬目反射检查：用手快速接近婴儿眼睛（注意不要碰到眼睛），观察婴儿是否有眨眼反应。

遮盖试验：遮盖一眼，观察另一眼的运动情况，判断有无斜视。

视力表检查：根据儿童年龄选择合适的视力表，指导儿童正确识别视标，记录视力结果。

（二）听力筛查

1.筛查时间

新生儿：出生后至出院前进行听力初筛，未通过者在42天进行复筛。

3、6、12个月及2、3、4、5、6岁时分别进行听力筛查。

2.筛查方法

耳声发射检查：将探头放入婴儿外耳道，记录耳声发射信号，判断内耳功能是否正常。

自动听性脑干反应（AABR）：通过粘贴在婴儿头部的电极记录听觉神经系统的电活动，评估听觉通路的完整性。

行为观察法：观察婴儿对声音的反应，如听到声音后是否有惊跳、转头、停止活动等表现。

纯音听力测试：适用于3岁以上能配合的儿童，通过耳机向儿童双耳分别发出不同频率和强度的纯音信号，让儿童根据听到的声音做出反应，记录听力阈值。

（三）言语筛查

1.筛查时间

1、2、3、4、5、6岁时分别进行言语筛查。

2.筛查方法

询问家长：了解儿童语言发育情况，如开始说话的时间、能说出的词汇量、语言表达的清晰度等。

言语发育评估工具：使用标准化的言语发育评估量表，如儿童语言发育迟缓筛查量表、丹佛发育筛查测验等，对儿童的言语理解和表达能力进行评估。

观察儿童言语表现：观察儿童在日常生活中的言语交流情况，包括发音、语调、语速、语法等方面是否存在异常。

（四）肢体筛查

1.筛查时间

新生儿：出生后至出院前进行肢体外观检查和关节活动度检查。

1、3、6、12个月及2、3、4、5、6岁时分别进行肢体发育情况评估。

2.筛查方法

肢体外观检查：观察四肢有无畸形、长短不一、肌肉萎缩等情况。

关节活动度检查：检查各大关节的活动范围，如肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等，判断是否存在关节僵硬或活动过度。

肌肉力量检查：通过让儿童完成一些特定的动作，如抬头、翻身、坐、爬、站、走等，评估肌肉力量和运动能力。

发育性协调障碍筛查：使用发育性协调障碍检查表，评估儿童的精细动作和粗大动作协调能力。

（五）智力筛查

1.筛查时间

1、2、3、4、5、6岁时分别进行智力筛查。

2.筛查方法

丹佛发育筛查测验（DDST）：适用于06岁儿童，通过对个人社会、精细动作适应性、语言、大运动四个能区的测试，评估儿童的发育水平。

绘人测验：适用于412岁儿童，让儿童画一个人，根据画的内容和质量评估儿童的智力水平。

瑞文标准推理测验：适用于5岁半以上儿童，通过图形推理题目，评估儿童的逻辑思维和推理能力。

（六）精神筛查

1.筛查时间

1、2、3、4、5、6岁时分别进行精神行为筛查。

2.筛查方法

询问家长：了解儿童的情绪、行为、睡眠、饮食等方面的情况，是否存在异常的情绪反应、攻击行为、退缩行为等。

儿童行为量表（CBCL）：适用于416岁儿童，由家长填写，评估儿童的社会能力和行为问题。

孤独症筛查量表：如孤独症行为评定量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）等，用于筛查儿童是否存在孤独症倾向。

四、筛查流程

（一）筛查准备

1.成立筛查小组，由眼科、耳鼻喉科、康复科、儿科等专业人员组成，明确各成员的职责。

2.对筛查人员进行专业培训，使其掌握筛查内容、方法和流程，熟悉相关设备的操作。

3.准备筛查所需的设备和材料，如视力表、听力筛查仪、言语评估量表、肢体检查工具、智力测验量表等，并确保设备性能良好。

4.向家长宣传残