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护理查房制度及流程范本【推荐】

护理查房制度及流程

一、护理查房制度

（一）目的

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作质量和业务水平的重要方法。通过护理查房，能够及时发现护理工作中存在的问题，解决患者的护理需求，提高护理质量和护士的业务素质，促进护理学科的发展。

（二）适用范围

本制度适用于医院各护理单元，包括病房、门诊、手术室、急诊科等。

（三）查房分类及要求

1.行政查房

组织形式：由护理部主任或护士长组织，相关护理管理人员和护士参加。

频率：护理部主任每月至少进行12次全院性行政查房，护士长每周进行12次本科室行政查房。

查房内容

检查护理人员的劳动纪律，包括出勤情况、在岗状态、着装规范等。确保护士按时上下班，不擅自离岗、串岗，工作时间内专注于护理工作，着装整洁、符合职业规范。

检查病房管理情况，如病房环境是否整洁、安静、安全，物品摆放是否有序，各类设施设备是否完好、运行正常等。病房应保持清洁卫生，温度、湿度适宜，为患者创造良好的治疗和休息环境。

检查护理文件书写质量，包括体温单、医嘱单、护理记录单等。护理文件应客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰，符合规范要求。

了解护理工作的执行情况，如医嘱执行是否及时、准确，护理操作是否规范，分级护理制度是否落实等。

查房记录：查房结束后，应详细记录查房中发现的问题，并提出整改意见和建议。对存在的问题要明确责任人和整改期限，跟踪整改效果。

2.业务查房

组织形式：由护士长或护理骨干组织，本科室护士参加，必要时可邀请其他科室的护理专家或医生参与。

频率：每周进行12次。

查房内容

以患者为中心，对患者的护理问题进行全面评估。包括患者的病情、生命体征、症状体征、心理状态、生活自理能力等。例如，对于一位患有冠心病的患者，要了解其胸痛发作的频率、程度、诱因，心电图和心肌酶的变化，以及患者对疾病的认知和心理压力等。

讨论护理计划的制定和实施情况。根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划，包括护理措施、预期目标等。检查护理计划的执行情况，评估护理效果，及时调整护理方案。

学习和讨论相关的护理理论、技术和新知识。结合患者的病情，讲解疾病的发病机制、治疗原则、护理要点等。例如，对于新开展的护理技术，如PICC置管护理，要组织护士学习其操作方法、维护要点和并发症的预防处理。

查房记录：记录查房过程中的讨论内容、护理措施的调整和学习的新知识等。将查房内容整理成资料，供护士学习和参考。

3.教学查房

组织形式：由带教老师组织，实习护士、进修护士和低年资护士参加，可邀请高年资护士或医生进行指导。

频率：每月进行12次。

查房内容

选择典型病例，按照护理程序的方法进行教学。从收集患者资料、护理评估、护理诊断、制定护理计划、实施护理措施到评价护理效果，进行系统的讲解和示范。

培养护士的临床思维能力和解决问题的能力。通过提问、讨论等方式，引导护士分析患者的病情，提出合理的护理诊断和护理措施。例如，对于一位糖尿病患者，让护士分析其可能出现的并发症及相应的护理措施。

传授护理操作技能和规范。在查房过程中，进行护理操作的演示，如无菌技术操作、静脉穿刺等，强调操作的要点和注意事项。

查房记录：记录教学查房的内容、学生的提问和回答情况，以及教学效果评估等。对学生的表现进行评价和反馈，促进学生的学习和成长。

（四）查房人员职责

1.查房组织者

负责制定查房计划，确定查房时间、地点、内容和参与人员。

提前做好查房准备工作，如通知相关人员、准备病例资料等。

组织查房过程，引导查房人员进行讨论和分析，确保查房有序进行。

总结查房结果，提出整改措施和建议，并跟踪落实情况。

2.查房参与者

按时参加查房，遵守查房纪律。

认真听取查房内容，积极参与讨论和分析。

对于查房中提出的问题和建议，要认真落实到实际工作中。

（五）考核与评价

1.护理部定期对各科室的护理查房工作进行检查和考核，考核内容包括查房的组织实施情况、查房记录质量、护士的参与度和学习效果等。

2.将护理查房工作纳入科室和护士的绩效考核体系，对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励，对存在问题的科室和个人进行督促整改。

二、护理查房流程

（一）查房前准备

1.组织者准备

确定查房主题和病例：根据科室的实际情况和护理工作的重点，选择具有代表性的病例作为查房对象。例如，对于外科科室，可以选择复杂手术患者或出现并发症的患者进行查房。

通知相关人员：提前12天通知参与查房的人员，包括医生、护士、实习护士等，告知查房的时间、地点、病例信息和要求。

收集病例资料：收集患者的病历、检查报告、护理记录等资料，了解患者的病情、治疗经过和护理情况。对患者的护理问题进行初步分析，制定查房提纲。

2.参与者准备

参与查房