第七节青光眼病人的护理.pptVIP

虹膜周切术第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日小梁切除术第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日（五）护理诊断和护理措施1.疼痛—与眼压升高有关指导合理用药，做好术前术后准备工作。2.感知改变---视力下降做好生活指导。3.生活自理能力缺陷，有外伤危险，焦虑心理疏导，做好生活指导。4.知识缺乏告知病人青光眼的相关发病和治疗知识。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日二慢性闭角型青光眼（一）定义发病年龄较急闭早眼压升高缓慢、隐匿房角粘连由点到面，范围逐渐扩大第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日症状：反复发作不同程度的眼部不适，发作性视朦与虹视。经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。少数人无任何症状体征：通常眼局部不充血，前房常较浅。前房角均为窄角，晚期房角可以完全闭塞眼压逐渐升高视盘凹陷扩大及萎缩典型的青光眼视野缺损（二）临床表现第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第七节青光眼病人的护理第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日概述青光眼是一组病理性眼压增高所致的特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特点的疾病青光眼是主要致盲眼病之一，有一定的遗传倾向。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日定义眼压升高视神经损害视盘凹陷性萎缩视野缺损第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日[眼压]眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常值：1.47-2.79kPa（10-21mmHg）双眼差0.66kPa（5mmHg）24小时波动1.06kPa（8mmHg）第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日[高眼压症]眼压超越统计学的正常上限，长期随访观察不出现视神经、视野损害。[正常眼压青光眼]眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。确认正常眼压及病理眼压，对青光眼的诊断和治疗都有一定意义。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日[影响眼压的因素]睫状突生成房水的速率，房水通过小梁网流出的阻力上巩膜静脉压。三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高。青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日视野—眼球向前固视时所能看到的空间范围。正常视野---白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞侧90°●蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。POAG视野损害进展图第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日[青光眼分类]-依据房角形态、病因机制及发病年龄急性闭角G虹膜膨隆型G闭角型G慢性闭角G虹膜高褶型G原发性G慢性单纯性G开角型G正常眼压G继发性G婴幼儿型G先天性G青少年型G先天性G伴其他先天异常第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日房角结构Schwalbe线小梁巩膜突睫状体带第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日房角分类1、宽房角(w)：可见房角全部结构，包括睫状体带及虹膜根附着部均易于查见。

2、窄Ⅰ（NⅠ）:静态下睫状体带窥不见，动态下(转动前房角镜或加压)可见睫状体带。

3、窄Ⅱ(NⅡ)：动态下看不见睫状体带，只能看到巩膜突。

4、窄Ⅲ(NⅢ)：动态下看不到巩膜突及小梁后半部。

5、