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2025医院医疗技术应用管理制度(2025免修改)【推荐】

为加强医院医疗技术应用管理，规范医疗技术临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本医疗技术应用管理制度。

一、管理原则

1.依法依规：严格遵守国家有关医疗技术应用的法律法规、部门规章和诊疗规范，确保医疗技术应用活动合法合规。

2.安全有效：医疗技术的应用应当以保障患者安全和促进患者健康为根本目标，注重技术的安全性和有效性。

3.科学合理：根据医院的功能定位、技术水平、人员资质和设备条件等实际情况，科学合理地选择和应用医疗技术，避免盲目追求新技术而忽视医疗质量和安全。

4.分类管理：对医疗技术实行分类管理，根据医疗技术的安全性、有效性、风险程度等因素，将医疗技术分为禁止类技术、限制类技术和非限制类技术，采取不同的管理措施。

5.动态评估：建立医疗技术应用的动态评估机制，定期对医疗技术的应用情况进行评估和分析，及时调整医疗技术的应用范围和管理措施。

二、管理组织与职责

1.医疗技术管理委员会

组成：由医院主要负责人、相关职能部门负责人、临床科室主任、医学伦理委员会成员等组成。

职责：负责审议医院医疗技术应用管理的规章制度、工作计划和重大决策；审核医院开展的限制类医疗技术项目，评估其安全性、有效性和伦理合理性；监督和指导医疗技术应用管理工作，对医疗技术应用过程中出现的重大问题进行决策和处理；组织开展医疗技术应用的培训和教育工作，提高医务人员的技术水平和管理能力。

2.医务科

职责：负责拟定医院医疗技术应用管理的规章制度、工作计划和具体措施，并组织实施；负责对医院开展的医疗技术进行分类管理，建立医疗技术应用档案；负责受理临床科室开展限制类医疗技术的申请，组织专家进行论证和审核，并报上级卫生行政部门备案；负责监督和检查临床科室医疗技术应用的情况，定期对医疗技术应用的质量和安全进行评估和分析，及时发现和解决问题；负责协调和处理医疗技术应用过程中的医患纠纷和医疗事故。

3.临床科室

职责：负责本科室医疗技术应用的日常管理工作，制定本科室医疗技术应用的操作规程和质量控制标准；负责组织本科室医务人员进行医疗技术的培训和考核，提高医务人员的技术水平和操作能力；负责对本科室开展的医疗技术进行风险评估和管理，采取有效的防范措施，确保医疗技术应用的安全和有效；负责及时向医务科报告本科室医疗技术应用过程中出现的重大问题和不良事件，并配合医务科进行调查和处理。

4.医学伦理委员会

职责：负责对医院开展的医疗技术进行伦理审查，评估其伦理合理性和安全性；负责对涉及人体试验的医疗技术进行审查和监督，确保受试者的合法权益和安全；负责对医疗技术应用过程中出现的伦理问题进行咨询和指导，提出伦理建议和意见。

三、医疗技术分类管理

1.禁止类技术

禁止类技术是指安全性、有效性不确切，或存在重大伦理问题，或违反法律法规和医学伦理规范的医疗技术。医院严禁开展禁止类技术。医务科应及时收集和掌握国家有关禁止类技术的信息，定期对医院开展的医疗技术进行排查，确保医院不开展任何禁止类技术。

2.限制类技术

限制类技术是指安全性、有效性确切，但技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力、人员资质、设施设备等条件要求较高，需要加以严格管理的医疗技术。

申请与审批：临床科室拟开展限制类医疗技术，应向医务科提出书面申请，并提交以下材料：开展限制类医疗技术的可行性研究报告，包括技术名称、国内外应用现状、技术原理、适应证、禁忌证、操作流程、预期效果、潜在风险及防范措施等；开展限制类医疗技术的人员资质证明材料，包括医师的执业证书、专业技术职务任职资格证书、相关培训证书等；开展限制类医疗技术的设备和设施情况说明，包括设备的名称、型号、性能、购置时间、使用情况等；开展限制类医疗技术的质量控制方案，包括质量控制指标、监测方法、评估标准等。医务科受理申请后，应组织医院医疗技术管理委员会和相关专家对申请项目进行论证和审核。审核内容包括技术的安全性、有效性、伦理合理性，医院开展该技术的人员资质、设备设施、技术条件等是否符合要求。经审核同意后，医务科应将申请材料和审核意见报上级卫生行政部门备案。

监督与评估：医务科应定期对限制类医疗技术的应用情况进行监督和检查，包括技术操作规范执行情况、医疗质量控制情况、医疗安全管理情况等。临床科室应定期对限制类医疗技术的应用效果进行评估，包括手术成功率、并发症发生率、患者满意度等，并将评估结果报医务科。医务科应根据监督检查和评估结果，及时调整限制类医疗技术的应用管理措施，确保技术应用的安全和有效。

3.非限制类技术

非限制类技术是指安全性、有效性确切，技术难度和风险较低，医疗机构在具备相应的人员、设备和设施条件下可以自主开展的医疗技术。临床科室开展