超声诊断学泌尿超声诊断.pptVIP

第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日肾母细胞瘤（Wilms瘤）2--4岁小儿最多见，是儿童最常见的腹部恶性肿瘤之一，常以腹部肿物而就诊。约10--15%的病例为双侧性肾母细胞瘤。声像图：肿瘤体积常较大，直径可达10cm以上；肿瘤内部呈不均质低回声，合并出血、液化坏死时可见无回声区，少数肿瘤内可见钙化强回声；部分患儿肿瘤可侵及整个肾脏，使之完全失去肾脏形态。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日肾错构瘤最常见的肾脏良性肿瘤。声像图：肾实质内圆形结节，边界清晰；内部呈均匀致密的强回声。Doppler于结节内难以探及血流第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日肾盂肿瘤超声对于肾盂肿瘤的检查不及IVP和CT敏感。声像图：集合系统内出现低回声区，边界不清，有时肾盂移行细胞癌回声较低，酷似肾盂积水，而乳头状瘤回声较强。第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日肾及输尿管结石声像图肾结石：集合系统内出现点状或团状强回声团，后伴声影。继发肾积水时可见肾盂、肾盏扩张。输尿管结石：输尿管管腔内探及强回声团，后伴声影，近端输尿管扩张，常伴同侧肾积水。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日肾结核肾结核在泌尿系统结核中最常见，85%发生在一侧肾脏。其主要病理特点是组织破坏、坏死、纤维化和钙化.Ⅰ型肾盂扩张型扩张回声被膜不规则，肾盂肾盏扩张，其内为无回声区。Ⅱ型干酪空洞型混合回声被膜不规则，肾内不均匀强回声区和囊性无回声区，伴有光点。第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日声像图分型表现Ⅲ型结核脓疡型无回声型被膜很不规则，肾内可见多个无回声区，伴有散在的强光点。Ⅳ型纤维硬化型强回声型肾完全失去常态，被膜极不规则，肾内为不均匀强回声区。Ⅴ型钙化型似结石型被膜不规则，肾内可见多个大小不等强光团，后方伴声影第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日肾先天异常肾缺如肾发育不全异位肾蹄铁形肾重复肾第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日第1页，共67页，星期日，2025年，2月5日检查准备通常采用线阵式或凸形探头，为避免肋骨影响也可采用扇扫探头。探头频率3-3.5MHz，儿童或体形瘦小的成年人可采用5MHz。肾脏一般不需做特殊准备，如同时检查输尿管和膀胱，在检查前1-2小时喝温水400-600ml，待膀胱充盈后再行检查。第2页，共67页，星期日，2025年，2月5日检查体位侧卧位：检查肾脏最合理、最常用体位。患者取左或右侧卧位，可做各种切面检查。经腰部作冠状切面的优点有：1，容易探测到肾上极；2，获得的声像图与X-线片（静脉肾盂造影）方位相同，临床医师易于接受；3，侧腰部腹壁肌肉比较薄，左有脾脏，右有肝脏作为透声窗，声像图最清晰；4，冠状切面可显示肾脏最佳彩色多普勒血流图。第3页，共67页，星期日，2025年，2月5日检查体位俯卧位：受检者俯卧于检查床上。采用此体位便于检查肾脏长轴与断面。缺点：肾上极暴露不充分。仰卧位：取仰卧位后，充分暴露上腹部和腰部，可做肾脏冠状断面及脏横断面检查。此体位肾脏横断面检查时，肾血管显示最清楚。第4页，共67页，星期日，2025年，2月5日正常肾脏声像图纵切面：肾脏呈椭圆或扁圆形，肾被膜呈光滑、清晰的强回声带，肾实质呈低回声，中央部分为强回声，包括集合系统、血管和脂肪组织等。横切面：于肾门水平呈马蹄形，肾血管为肾门的标志，肾门上下部分肾脏横切面亦为椭圆形。肾脏测量的正常值：成人长径9--11cm，宽径5--6cm，厚径4--5cm。第5页，共67页，星期日，2025年，2月5日第6页，共67页，星期日，2025年，2月5日第7页，共67页，星期日，2025年，2月5日第8页，共67页，星期日，2025年，2月5日膀胱解剖膀胱是一空腔器官，在腹膜腔之外，腹膜