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痴呆与进展性多灶性白质脑病的关联

I目录

■CONTENTS

第一部分痴呆与进展性多灶性白质脑病的病理生理学2

第二部分白质异常对认知功能的潜在影4

第三部分脑萎缩在痴呆中进展性多灶性白质脑病中的作用5

第四部分神经影像学技术的诊断价值8

第五部分痴呆中进展性多灶性白质脑病的治疗进展10

第六部分针对进展性多灶性白质脑病患者的护理策略13

第七部分预后预测模型在痴呆中进展性多灶性白质脑病中的应用15

第八部分未来研究方向：生物标志物开发与疾病矶制探索17

第一部分痴呆与进展性多灶性白质脑病的病理生理学

关键词关键要点

【痴呆与进展性多灶性白质

脑病的病理生理学】1.异常蛋白质或代谢物的积累（如Tau蛋白、淀粉样蛋白

【神经毒性损伤】P）导致神经元死亡。

2.炎症反应、氧化应激和细胞凋亡的级联反应加剧神经损

伤C

【白质病变】

痴呆与进展性多灶性白质脑病的病理生理学

进展性多灶性白质脑病P（ML）是一种严重的神经系统感染，与人类

多瘤病毒JC病毒J（CV）的再激活有关。PML通常见于免疫抑制个

体，例如艾滋病H（IV）或免疫抑制药物患者，导致痴呆等认知损害。

JCV感染和再激活

JCV是一种嗜多核细胞病毒，通常存在于健康个体的肾脏和淋巴结中。

在免疫功能下降的情况下，JCV可重新激活并感染大脑中的少突胶质

细胞，这些细胞负责髓鞘的形成和维持。

髓鞘损伤和炎症

JCV感染破坏少突狡质细胞，导致髓鞘损伤和脱髓鞘。髓鞘丧失会干

扰神经冲动的传递，导致神经功能障碍。此外，JCV感染还会引发明

显的炎症反应，进一步损害脑组织。

白质病变

髓鞘损伤和炎症导致白质病变，表现为多灶性、不对称的白质病变，

主要累及半卵圆中心和脱胀体。病变可延伸至皮质下区域和脑干。

神经元损失和认知损害

PML引起的髓鞘损伤和白质病变会导致神经元损伤和功能障碍，特别

是额颍叶和边缘系统。这些区域与认知功能、记忆力和行为密切相关。

血管炎和血脑屏障破坏

JCV感染还可导致血管炎，即脑血管的炎症。血管炎损害血脑屏障,

允许毒素和炎症介质进入中枢神经系统，加剧神经损伤。

免疫抑制的作用

免疫抑制是PML的主要风险因素。在HIV感染或免疫抑制药物

疗的情况下，免疫系统削弱，无法有效控制JCV再激活。免疫细胞

功能障碍，如巨噬细胞和CD8+T细胞缺乏，允许病毒复制并损害脑

组织。

其他病理生理机制

除了上述机制外，PML病理生理学还涉及：

*细胞毒性：JCV感染释放的病毒蛋白具有细胞毒性作用，直接损害

神经细胞。

*神经胶质细胞反应：星形胶质细胞和其他神经胶质细胞在PML中

被激活，释放炎症因子和促进胶质纤维化的细胞因子。

*氧化应激：JCV感染诱导产生活性氧，导致氧化应激和神经毒性。

*凋亡：神经元和少突胶质细胞在PML中发生凋亡，进一步加剧神

经损伤。

了解PML的病理生理学对于开发有效的疗策略至关重要。针对

JCV再激活、髓鞘损伤、炎症、免疫抑制和神经变性的干预措施可减

轻PML症状并改善预后。

第二部分白质异常对认知功能的潜在影响

关键词关键要点

【白质损伤与执行功能障

碍】1.执行功能是高级认知能力，包括计划、组织、灵活性、

冲动控制和注意力集中。

2.白质损伤会干扰额叶皮层和前额叶皮层之间的连接，这

些区域对于执行功能至关重要C