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妇产科技术操作规范

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目录

一、导尿术 5

[适应症] 5

1、各种下尿路梗阻所致尿潴留 5

2、危重病人抢救 5

3、膀胱疾病诊断与治疗 5

4、进行尿道或膀胱造影 5

5、留取未受污染的尿标本做细菌培养 5

6、产科手术前的常规导尿 5

7、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗 5

8、探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因 5

[操作方法及程序] 5

[注意事项] 7

二、会阴冲洗 9

1.妇科或产科手术后，留置导尿管者 9

2.会阴部手术术后病人 9

3.产后会阴有伤口者 9

4.长期卧床，生活不能自理的病人 9

5.急性外阴炎病人 9

[操作方法] 9

三、引产术 12

[妊娠晚期引产的指征] 12

(一)母体方面 12

(二)胎儿方面 12

[妊娠晚期引产禁忌证] 12

(一)绝对禁忌证 12

(二)相对禁忌证 13

[引产前准备] 13

(一)前列腺素(prostaglandins,PG)制剂 15

(二)缩宫素引产与催产 17

(三)非药物引产与催产方法 20

[引产与催产产程管理及注意事项] 21

四、会阴切开缝合术 23

[分类] 23

[适应证] 23

[操作方法及程序] 23

五、臀位助产术 27

(一)臀位助产术 27

(二)臀位牵引术 29

六、胎头负压吸引术 30

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(一)产妇方面 31

(二)新生儿方面 32

七、产钳术 33

[适应证] 33

[禁忌证] 33

(一)低位产钳手术步骤 34

(二)K氏产钳手术步骤 35

(三)枕后位产钳手术步骤 36

(四)臀位后出胎头产钳手术步聚 36

八、剖宫产术 40

[适应证] 40

[术前准备] 41

(一)子宫下段剖宫产 42

(二)古典式剖宫产 4

(三)腹膜外剖宫产 4

九、转胎术 47

(一)臀位外倒转术 47

[适应证] 47

[操作方法及程序] 47

[注意事项] 48

(二)臀位内倒转术 48

十、毁胎术 50

(一)断头术 50

(二)除脏术 51

(三)穿颅术 52

I.胎儿脑积水 52

十一、软产道裂伤修补术 55

(一)会阴、阴道裂伤修补术 5

(一)会阴I度裂伤修补术 5

(二)会阴Ⅱ度裂伤修补术 5

(三)会阴Ⅲ度裂伤修补术 56

(二)宫颈裂伤缝合术 57

十二、子宫腔纱布条填塞术 59

(一)经阴道填塞纱布术 59

(二)经剖宫产切口填塞纱布 61

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一、导尿术

[适应症]

1、各种下尿路梗阻所致尿潴留。

2、危重病人抢救。

3、膀胱疾病诊断与治疗。

4、进行尿道或膀胱造影。

5、留取未受污染的尿标本做细菌培养。

6、产科手术前的常规导尿。

7、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。

8、探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

[操作方法及程序]

1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。

2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。

3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外

展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。

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4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布8字形缠绕左手拇指、

食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。

5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。

6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次)及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。

7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1厘米左右，