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成人肺功能检查技术进展及临床应用推荐指南（2025版）解读

一、引言

肺功能检查在呼吸系统疾病的诊疗中占据着极为关键的地位，是评估肺部生理功能、诊断疾病、监测病情进展以及评价治疗效果的重要手段。随着医学技术的飞速发展，肺功能检查技术不断革新，新的理念和方法不断涌现。中华医学会呼吸病学分会肺功能学组发布的《成人肺功能检查技术进展及临床应用推荐指南（2025版）》，对肺功能检查技术及临床应用进行了全面且深入的阐述与更新，为临床实践提供了更具科学性和实用性的指导。本文将对该指南进行详细解读，以便临床医生更好地理解和应用。

二、肺功能检查技术进展

（一）肺量计技术的革新

传统肺量计主要测量用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV?）等基本参数，而新型肺量计在测量精度和功能拓展上有了显著提升。

-高精度传感器应用：采用先进的微机电系统（MEMS）传感器，能够更精准地捕捉呼吸流量和容积的微小变化，减少测量误差。例如，在检测早期小气道功能障碍时，可敏锐察觉细微的流量改变，为疾病的早期诊断提供更可靠依据。

-智能化数据分析：配备智能分析软件，能实时对检测数据进行分析、处理和存储。不仅可以自动计算各种肺功能指标，还能生成直观的图形报告，如流量-容积曲线、容积-时间曲线等，并与正常参考值进行对比，帮助医生快速判断肺功能状况。

（二）强迫振荡技术（FOT）的发展

FOT作为一种无创性检测气道阻力和肺顺应性的技术，近年来在临床应用中不断发展。

-多频强迫振荡技术：传统FOT通常采用单频振荡，而多频强迫振荡技术可同时施加多个不同频率的振荡波，能更全面地反映不同大小气道的功能状态。低频振荡主要反映大气道阻力，高频振荡则侧重于小气道，通过分析不同频率下的响应参数，可精确评估气道阻力的分布情况。

-联合检测优势：与肺量计法联合应用，可弥补单一方法的不足。在诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，肺量计法主要反映大气道阻塞情况，而FOT能检测出小气道的早期病变，两者结合能更全面地评估病情，提高诊断的准确性。

（三）气体分析法的改进

气体分析法在评估肺换气功能方面具有重要作用，如一氧化碳弥散量（DLCO）的测定。

-新型气体示踪剂研究：除了传统的一氧化碳，新型气体示踪剂的研发为肺换气功能评估提供了更多选择。例如，惰性气体如氪-81m、氙-129等，具有独特的物理性质，可更精准地反映肺内气体分布和换气情况。氙-129在肺部功能探测方面具有无放射性、无毒、可吸入的优势，能够实现对肺部微结构、通气及气血交换功能的定量、可视化评估。

-测量技术优化：采用更先进的质谱分析技术和气体检测传感器，提高了气体浓度测量的准确性和灵敏度。同时，对测量过程中的干扰因素进行有效控制，如环境气体、呼吸节律等，确保测量结果的可靠性。在检测间质性肺疾病患者的DLCO时，优化后的测量技术能更准确地反映肺间质病变对气体交换的影响。

（四）体描标记法的新突破

体描标记法用于测量肺容积和气道阻力，近年来在设备和测量方法上取得了新进展。

-小型化与便携化设备：传统体描箱体积庞大、结构复杂，限制了其应用范围。新型体描标记设备实现了小型化和便携化，如便携式体描仪，可方便地在床边、基层医疗机构等场所使用，为行动不便或无法前往大型检查室的患者提供了便利。

-改进的测量算法：通过改进测量算法，提高了体描标记法的测量精度和稳定性。采用先进的压力传感器和流量传感器，结合新的算法模型，能够更准确地计算肺容积和气道阻力，减少因测量误差导致的诊断偏差。

三、肺功能正常预计值的更新

（一）新的推导方法与数据来源

正常预计值是判断肺功能是否正常的重要依据，2025版指南在正常预计值的推导方法和数据来源上进行了更新。

-多中心大样本研究：基于国内多个地区、不同种族和年龄段的大规模人群研究数据，建立了更符合我国人群特征的正常预计值方程。与以往单一中心或小样本研究相比，新的预计值方程更具代表性和可靠性。

-考虑更多影响因素：除了传统的年龄、性别、身高、体重等因素外，新的预计值推导还纳入了地域差异、生活环境、职业暴露等因素。长期暴露于粉尘环境的人群，其肺功能可能受到影响，在预计值推导中考虑这些因素，能更准确地判断个体肺功能是否正常。

（二）不同种族和地区的差异考量

我国地域广阔，不同种族和地区人群的肺功能存在一定差异。

-种族特异性预计值：针对不同种族人群，如汉族、少数民族等，分别建立了相应的正常预计值。少数民族由于遗传背景、生活方式和环境因素的不同，其肺功能特点与汉族有所差异，采用种族特异性预计值能更准确地评估其肺功能状态。

-地区差异调整：考虑到不同地区的气候、海拔高度、空气污染等因素对肺功能的影响，对正常预计值进行了地区差异调整。高原地区人群由于长期适应低氧环境，其肺功能与平原