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科研项目绩效支出发放申请表

项目名称

项目编号

计划类别

（如国家自然科学基金项目、江西省科技计划项目...）

执行期限

年月日至年月日

经费账号

绩效支出预算额度

（元）

本次发放额

（元）

本次考核情况

考核类型

□年度□中期评估□验收

考核时间

考核结果

□超预期□达到预期□通过验收□其他：（请简要说明）

项目年度实施进展情况（对照项目计划任务书（合同）简要说明实施进展及成效）

课题组人员绩效发放方案

序号

课题组人员信息

发放

金额

（元）

签字

姓名

工资

编号

承担的任务及完成情况（简要）

1

2

…

合计

发放金额合计（大写）：￥:万仟佰拾元整

课题负责人承诺

本人郑重承诺，课题考核结果及提交的相关材料属实；本发放方案已经课题组所有成员同意。

负责人签字：

年月日

所在单位审核意见：

□达到预期，同意发放。

□未达到预期，不同意发放。

分管科研领导签字（盖章）：

年月日

科技处审核意见：

□同意发放。

□不同意发放。

负责人签字（盖章）：

年月日

财务处审批意见：

□同意发放。

□不同意发放。

负责人签字（盖章）：

年月日

说明：1、本表须有课题负责人、绩效领取人员亲笔签字，所在单位、科技处、财务处等部门签署意见并盖章，否则无效。

2、计划类别包括：国家自然科学基金、江西省科技计划等。

3、扣税以学校财务处计算为准。

4、无特殊情况，本表所有内容尽量保持在同一页面，正反面打印。