心血管介入诊治及护理.pptVIP

永久性起搏器：心脏传导阻滞完全性房室传导阻滞二度II型房室传导阻滞病态窦房结综合征：心率慢或慢快综合征反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿异位性快速心律失常药物治疗无效者适应症临时性起搏器：有症状的心率过缓，但病因可望纠治。外科手术前、心脏介入性诊治前“保护性”应用第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日起搏方法:经静脉心内膜起搏临时起搏：放置时间不超过1个月电极导管经外周静脉穿刺，送到右心室心尖部，起搏器置于体外永久起搏（埋藏式）：将电极导管从锁骨下静脉、颈外静脉送至右心室心尖部，起搏器埋藏于前胸皮下。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日心血管病介入性诊治的概念心血管病介入性诊治的种类心血管病各种介入术的目的和方法心血管介入术的术前和术后护理。教学内容第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日教学目标了解心血管病介入性诊治的概念和种类了解心血管病各种介入术的目的和方法掌握心血管病各种介入术术前、后的护理第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日概念：心血管病介入性诊治技术是指通过心导管术，将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日配备有800mA大型Ｃ臂Ｘ线机、美国产DSA系统、德国产14导电生理仪、????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????RF-Ⅱ型射频消融仪、除颤起搏监护仪等先进设备，为安全开展心血管病介入治疗提供了可靠保障。大型Ｃ臂Ｘ线造影机DSA系统电生理仪射频消融仪除颤起搏监护仪心导管室的设施第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日心血管病介入性诊治的种类经静脉诊断：右心导管术/心内电生理检查治疗心内膜电极起搏术肺动脉瓣球囊成形术二尖瓣球囊成形术（PBMV）射频消融术经动脉诊断：冠状动脉造影术（SCA）治疗经皮冠脉腔内成形术（PTCA）冠状动脉内支架植入术射频消融术第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、冠状动脉造影、PTCA

及支架植入术一、冠状动脉造影术：诊断冠心病的金标准冠状动脉造影术是指向冠状动脉内注入造影剂，使心脏表浅的冠状动脉显影的方法。完整的冠状动脉造影术包括：左心室造影、左右冠状动脉造影。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日机理粥样斑块挤压，碎裂内膜裂开、撕裂、扩大管腔冠脉内腔向外延长、改形第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日凡疑有冠状动脉病变者禁忌症：1、急性感染期：2、严重的出血性疾病3、外周静脉血栓性静脉炎4、严重肝肾损害者5、严重心功能不全6、造影剂过敏7、严重心动过缓（临时起搏器保护下手术）适应症：第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日方法：将导管经桡动脉，送至升主动脉，在左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。目的：１、明确冠心病诊断２、用于指导治疗第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是采用经皮穿刺技术将特殊的球囊扩张导管插入冠状动脉的狭窄部位，加压充盈球囊以扩张狭窄部位，使血管内直径增大，血流增加的心导管治疗技术。第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日PTCA适应症稳定型心绞痛稳定型心绞痛不稳定型心绞痛变异型心绞痛急性心肌梗死高危冠心病（EF30%）高龄冠心病（≥75岁）冠脉搭桥术后心绞痛目前早期第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日PTCA适应症目前早期单支血管病变近端、孤立、短病变（10mm）向心性、直血管不累及大分支无钙化无完全阻塞病变左室功能良好多支血管病变血管远端、偏心性、钙化血管桥病变管状长病变（10mm）被保护的左主干病变完全阻塞病变冠脉口病变第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日PTCA手术的主要步骤1、桡动脉穿刺2、送入造影导管3、进行冠脉造影4、送入PTCA导引导管、导引钢丝5、插入球囊、进行