神经症神经衰弱癔症.pptVIP

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日概述神经症定义：旧称神经官能症，是一类较轻的精神障碍，临床主要为一组大脑功能失调（焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状）的表现。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日神经症的共性1、起病常与心理社会因素有关；2、不健康的人格和个性弱点常构成发病的基础；3、本病无任何可证实的器质性基础；4、适应现实社会能力相对良好；5、无明显或持续的精神病性症状；6、自知力完整，主动求医。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日神经症的分类CCMD-3将神经症分为：1、恐怖症；2、焦虑症；3、强迫症；4、躯体形式障碍；5、神经衰弱；6、其他或待分类的神经症。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊断对主动求医，主要表现为焦虑、抑郁、恐怖、强迫、疑病、神经衰弱、多种躯体不适症状的患者，经详细的体检和实验室检查后无相应的器质性病变时，应想到神经症的可能。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日神经衰弱（neurasthenia）一、定义指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，而产生精神活动能力的减弱，主要临床特点为：脑功能的易兴奋和易疲劳，伴有植物神经功能紊乱的症状和睡眠障碍，病情的波动与社会心理因素有关。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、病因、发病机理（一）病因1、导致大脑活动增多的因素存在；2、不良情绪持续时间过长；3、性格特点。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日（二）发病机理巴甫洛夫学派认为：大脑易兴奋、易疲劳长期高强度的情绪大脑抑制高级神经活动紧张和精神压力过度减弱自制力减弱皮层下植物神经中枢调节减弱植物神经功能紊乱第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现（一）易兴奋的症状1、头痛：特点为紧箍样胀痛，部位不固定，用脑时加重，休息后减轻。2、情绪不稳：烦躁、易怒事后后悔、情绪低落激动3、睡眠障碍：入睡困难（回忆、联想增多）、易醒、醒后不易再睡、早醒、多梦。4、感官过敏：对强光、噪声敏感。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日（二）易疲劳的症状1、用脑易疲劳、头昏、乏力、注意力不集中；2、记忆力减退、学习及工作效率减低；3、选择性疲劳。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日（三）植物神经功能紊乱1、消化系统：食欲不振、便秘、腹泻；2、心血管系统：血压忽高、忽低，心悸，心律失常。3、泌尿、生殖系统：尿频、月经不调、遗精。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日（四）继发性病理心理反应：继发于植物神经功能紊乱的基础上疑病倾向焦虑不安、加重精神负担恶性循环第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日（五）上述症状具有波动性、迁延性。第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日四、诊断要点1、具有导致大脑活动增加的心理社会因素存在；2、具有易病素质或性格弱点；3、有脑力易兴奋及易疲劳、伴植物神经功能紊乱的症状；4、病程波动、迁延，至少持续3个月；5、排除其他器质性疾病及早期精神病。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日五、鉴别诊断1、神经衰弱综合征；2、精神分裂症的单纯型。第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日六、治疗（一）心理治疗：解释性心理疗法。（二）药物治疗：抗焦虑药（三）其他疗法：体育锻炼、旅游、改善不良的学习工作方式、中医中药、针灸。第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日癔症（hysteria）第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、定义又称歇斯底里、协识脱离（译音），是与心理因素有关，主要表现为分