《尿石症的诊断和治疗（2025EAU指南）》解读PPT课件.pptxVIP

《尿石症的诊断和治疗(2025EAU指南)》解读汇报人：xxx2025-07-30

引言尿石症的流行病学与病因学诊断与评估治疗原则与方法随访与预防目?录CATALOGUE

并发症的处理新型技术与未来展望指南实施的挑战与建议结语目?录CATALOGUE

01引言

尿石症发病率逐年上升尿石症作为泌尿外科的常见病，其发病率在全球范围内正逐年攀升，尤其在经济快速发展、气候干燥以及饮食结构西化的地区，这一问题表现得尤为显著。尿石症趋重尿石症的反复发作不仅会导致肾绞痛、尿路梗阻、肾功能损伤等严重并发症，还会给患者带来沉重的经济负担和心理压力，严重地影响了患者的生活质量。并发症重

EAU指南基于循证医学01EAU权指导欧洲泌尿外科学会（EAU）作为全球泌尿外科领域的权威学术组织，始终以循证医学为基础，定期更新尿石症诊疗指南，为临床实践提供规范化指导。02指南更新随着医学研究的不断进步，EAU不断更新尿石症诊疗指南，纳入必威体育精装版研究成果，以指导医生规范诊疗，提高治疗效果，为患者提供更优质的医疗服务。

2025指南纳入必威体育精装版成果2025版优EAU于2025年推出的尿石症诊疗指南，在全面梳理近年来全球科研成果的基础上，对尿石症的流行病学、精准诊断方法及综合治疗方案进行了优化升级。解读助诊系统解读该指南的核心内容，旨在帮助泌尿外科医师更好地理解和应用指南，提升尿石症诊疗的精准性和有效性，为患者提供更优质的医疗服务。

02尿石症的流行病学与病因学

流行病学特征总体发病率尿石症年发病率全球约为1%-20%，地区差异大，发达国家（如美欧）高达10%-15%，发展中国家较低，但随生活方式变化，发病率迅速上升。复发率尿石症复发风险高，首次发病后5年复发率约35%-50%，10年复发率可达50%-75%，且复发次数与后续复发风险正相关，需重视长期管理。人群差异男性尿石症发病率高于女性，男女比例约为2-3:1，发病高峰在30-50岁，肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征患者的发病风险显著高于一般人群。结石成分分布尿结石成分多样，草酸钙结石最常见（占70%-80%），其余包括磷酸钙（5%-10%）、尿酸（5%-10%）、胱氨酸（1%-2%）及感染性结石（如磷酸镁铵，5%-15%）。

家族中有尿石症患者的人群，发病风险增加2-3倍，部分罕见类型结石（如胱氨酸结石）与明确的基因突变相关（如SLC3A1、SLC7A9基因突变）。遗传因素高钠、高动物蛋白、高草酸饮食，以及低钙、低纤维饮食与结石形成密切相关；饮水不足（每日尿量＜1.5L）是公认的危险因素。气候干燥、高温环境导致出汗增多，尿液浓缩，易诱发结石形成；长期久坐、缺乏运动也会增加发病风险，促进尿石症的发生与发展。010302病因与危险因素高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症等代谢异常是结石形成的核心机制，约60%-70%的结石患者存在至少一种代谢异常。尿路梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）、感染、异物（如留置导管）、神经源性膀胱等可导致尿液潴留，促进结石形成。0405代谢异常环境因素泌尿系统因素饮食因素

03诊断与评估

临床评估典型症状肾绞痛为上尿路结石特征，突发腰腹剧痛，放射至会阴，伴恶心、呕吐、烦躁；下尿路结石排尿中断、尿频尿急尿痛，感染时脓尿。体征肾区叩击痛阳性提示上尿路结石可能；膀胱结石患者可在耻骨上区触及结石（较大时）。病史采集需详询结石次数、治疗史、家族、饮食、基础病及用药史，特别是呋塞米等药物，因可能增结石风险。

超声检查静脉尿路造影磁共振尿路造影X线检查计算机断层扫描影像学检查首选初筛，适用于儿童、孕妇及肾功能不全者，无创无辐射，能发现＞2mm结石并评估肾盂积水，但对输尿管中下段结石敏感性较低（约50%-70%）。NCCT为尿石症“金标准”，敏感95%-100%，特异95%-98%，能显示结石大小、位置、数量及与周围组织关系，但需注意辐射风险。腹部平片（KUB）可显示含钙结石，但对尿酸结石不敏感，敏感性约60%-70%，目前主要用于结石治疗后的随访。曾是传统诊断方法，但因敏感性低于CT，且需使用造影剂（存在过敏风险），2025指南已将其列为次选，仅在CT检查禁忌时使用。适用于孕妇、肾功能不全或对造影剂过敏的患者，可评估尿路梗阻情况，但对结石的直接显示效果较差，不推荐作为常规检查。

实验室检查尿液检查尿常规可发现红细胞、白细胞；尿培养排查感染性结石；24小时尿代谢分析评估代谢异常，推荐用于复发性结石、胱氨酸结石、儿童结石及双侧/多发结石患者。结石成分分析是制定预防策略的重要依据，推荐所有排出或手术取出的结石进行成分分析，常用方法包括红外光谱法、X线衍射法等。血液检查血常规评估是否合并感染；生化检查评估肾功能及代谢状态；PTH检测排查甲状旁腺功能亢进（高钙尿症患者），以指导临床管理。

风险分层低风险单