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《静脉血液标本采集指南》考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于静脉血液标本采集前患者准备，正确的是

A.空腹要求为采血前6小时禁饮禁食

B.剧烈运动后立即采血不影响结果

C.输液患者应在输液同侧肢体采血

D.采血前需确认患者姓名、性别、年龄、检验项目

答案：D

解析：空腹要求通常为采血前8-12小时禁食（可少量饮水）；剧烈运动需休息30分钟后采血；输液患者应选择对侧肢体或输液结束1小时后采血；核对患者信息是采集前的核心步骤。

2.真空采血系统中，用于血常规检测的抗凝管颜色为

A.紫色（EDTA-K2抗凝管）

B.蓝色（枸橼酸钠抗凝管）

C.绿色（肝素抗凝管）

D.红色（无抗凝剂血清管）

答案：A

解析：EDTA-K2通过螯合钙离子抑制凝血，对血细胞形态影响最小，是血常规的首选抗凝剂；蓝色管用于凝血功能检测（枸橼酸钠1:9比例），绿色管用于血生化（肝素抗凝），红色管用于血清检测（无抗凝剂）。

3.静脉穿刺时，止血带应扎于穿刺点上方的距离为

A.2-3cm

B.5-7cm

C.8-10cm

D.12-15cm

答案：B

解析：止血带过近（5cm）无法充分暴露静脉，过远（7cm）可能导致静脉回流受阻加重；标准距离为穿刺点上方5-7cm，扎紧后应能触及桡动脉搏动（避免过紧）。

4.采集多管血标本时，正确的顺序是

A.血培养瓶→无抗凝剂管→枸橼酸钠管→EDTA管→肝素管

B.枸橼酸钠管→血培养瓶→EDTA管→肝素管→无抗凝剂管

C.无抗凝剂管→血培养瓶→EDTA管→肝素管→枸橼酸钠管

D.血培养瓶→枸橼酸钠管→无抗凝剂管→肝素管→EDTA管

答案：A

解析：采集顺序遵循“无菌优先、抗凝剂干扰最小”原则：血培养瓶（避免污染）→无抗凝剂管（避免添加剂影响）→枸橼酸钠管（需严格比例）→EDTA管（防止血小板聚集）→肝素管（肝素可能影响某些检测）。

5.关于穿刺后按压方法，错误的是

A.用无菌棉球垂直按压穿刺点

B.按压时间3-5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟）

C.按压时手臂下垂并握拳

D.禁止揉搓穿刺点

答案：C

解析：按压时手臂应伸直并放松（避免弯曲导致血管压力增大），握拳可能增加局部充血；垂直按压可覆盖皮肤穿刺点和血管穿刺点（两点可能不在同一位置），揉搓会增加皮下淤血风险。

6.采集血氨标本时，需使用的特殊处理是

A.冰浴运输（4℃）

B.37℃保温

C.避光保存

D.加入氟化钠

答案：A

解析：血氨在室温下易分解（红细胞代谢产生氨），需立即冰浴（4℃）并在30分钟内检测；氟化钠用于抑制糖酵解（血糖标本），避光用于胆红素等光敏物质。

7.对婴幼儿进行静脉采血时，首选的穿刺部位是

A.手背静脉

B.股静脉

C.肘正中静脉

D.头皮静脉

答案：D

解析：婴幼儿肘静脉较细，手背静脉活动度大，股静脉穿刺风险高（易损伤动脉或感染）；头皮静脉表浅、固定，是婴幼儿首选（需注意毛发清洁）。

8.以下哪种情况可导致标本溶血？

A.采血后立即颠倒混匀抗凝管

B.注射器采血后缓慢注入抗凝管

C.止血带绑扎时间超过5分钟

D.穿刺时针头斜面完全进入血管

答案：C

解析：止血带绑扎过久（2分钟）会导致局部淤血、缺氧，红细胞脆性增加；颠倒混匀需轻柔（5-8次），过度用力或注射器快速推注可能溶血；针头斜面未完全进入血管会导致渗血，而非溶血。

9.采集凝血功能（PT/APTT）标本时，枸橼酸钠与血液的比例应为

A.1:4

B.1:9

C.1:15

D.1:20

答案：B

解析：凝血检测需严格1:9比例（枸橼酸钠0.2ml:血液1.8ml），比例过高（血液不足）会导致结果延长（抗凝剂相对过量），比例过低（血液过多）会导致结果缩短（抗凝剂不足）。

10.关于真空采血针的使用，错误的是

A.穿刺成功后，先插入真空管再松止血带

B.多管采集时，需保持真空管与采血针垂直

C.采血完成后，立即将针头投入锐器盒

D.若第一管采血不畅，可更换真空管继续采集

答案：A

解析：正确流程为：穿刺成功→松止血带→再插入真空管（避免止血带绑扎过久导致血液浓缩）；真空管倾斜可能导致空气进入或血液回流；采血后需立即处理针头（防针刺伤）；第一管不畅可能因针头位置不当，需调整后再换管。

11.患者餐后2小时采血检测空腹血糖，结果可能

A.偏高

B.偏低

C.无影响

D.先高后低

答案：A

解析：餐后血糖升