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《常见疾病康复》复习题(附答案)
1.简述骨折后康复治疗的分期及各期主要干预措施
答案:骨折康复通常分为炎症反应期(伤后1-2周)、骨痂形成期(2-6周)、骨痂成熟期(6-12周)和功能重塑期(12周后)。炎症反应期以控制肿胀、疼痛和预防并发症为主,采用冰敷(每次15-20分钟,间隔1小时)、抬高患肢、主动收缩未固定关节(如手指/足趾的等长收缩)、物理因子治疗(超短波无热量、低频电刺激);骨痂形成期重点是促进骨痂生长和维持关节活动度,逐步增加未固定关节的主动运动(如骨折上肢的肩、肘关节屈伸)、固定部位近端/远端关节的抗阻训练(如使用弹力带)、CPM机辅助下的关节持续被动运动(角度从30°开始,每日2次,每次30分钟);骨痂成熟期需强化肌力与耐力,进行渐进性抗阻训练(如哑铃训练,负荷为最大肌力的60%-80%)、平衡与协调性训练(单腿站立、垫上滚翻);功能重塑期以恢复日常功能和运动能力为目标,开展功能性活动训练(如持物行走、上下楼梯)、专项运动模拟训练(如篮球的投篮动作分解),同时结合超声波(剂量1.0-1.5W/cm2)促进骨痂塑形。
2.列举脑卒中急性期(发病后1-2周)康复治疗的核心内容
答案:脑卒中急性期康复核心包括:①良肢位摆放:患侧卧位(患肩前伸,肘、腕、指伸展,患腿略后伸,膝稍屈)、健侧卧位(患侧上肢放于胸前软枕,患腿屈髋屈膝置于健腿上)、仰卧位(避免半卧位,患肩下垫薄枕,上肢伸展外旋,下肢外侧垫枕防外旋);②关节被动活动:按肩→肘→腕→手→髋→膝→踝顺序,每个关节活动3-5次/组,每日2-3组,活动范围达最大无痛范围;③预防并发症:每2小时翻身预防压疮,被动活动下肢(踝泵运动)结合气压治疗预防深静脉血栓,吞咽功能筛查(洼田饮水试验)后早期经口进食或鼻饲;④呼吸训练:腹式呼吸训练(吸气时腹部隆起,呼气时收缩,5-10次/组,每日3组)改善肺功能;⑤早期坐位平衡训练:从30°半卧位开始,逐步增加至90°,每次维持5-10分钟,每日2次,逐步过渡到无支撑坐位。
3.简述慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能康复的具体技术
答案:COPD呼吸功能康复技术包括:①缩唇呼吸:用鼻深吸气(2-3秒),口半闭(如吹口哨)缓慢呼气(4-6秒),吸呼比1:2-1:3,每日3-4次,每次10-15分钟;②腹式呼吸:双手分别放于上腹部和前胸部,吸气时腹部鼓起(手被抬起),呼气时腹部内陷(手被下压),避免胸部活动,频率8-12次/分,每日训练2次,每次10-15分钟;③呼吸肌训练:使用阻力呼吸训练器(初始阻力20-30cmH?O),每日2次,每次15分钟;或膈式呼吸训练(仰卧位,腹部放置1-2kg沙袋,吸气时顶起沙袋,呼气时放下);④排痰技术:体位引流(根据病变肺段选择体位,如下叶背段取俯卧头低位,时间10-15分钟/部位)结合拍背(手掌呈杯状,从下至上、由外向内叩击,每次5-10分钟);⑤运动训练:6分钟步行试验评估后,进行低强度有氧运动(步行、踏车,目标心率为静息心率+20-30次/分),每周5次,每次20-30分钟。
4.糖尿病患者运动康复的禁忌证及注意事项有哪些?
答案:禁忌证包括:空腹血糖>16.7mmol/L(酮症倾向)、严重低血糖史(近3个月内发生过意识丧失)、增殖性视网膜病变(眼底出血风险)、严重周围神经病变(足部溃疡未愈合)、未控制的高血压(收缩压>180mmHg)、急性感染或心脑血管事件急性期(发病<2周)。注意事项:①运动时间:餐后1-2小时进行,避免空腹运动(易低血糖);②运动强度:中等强度(最大心率=220-年龄,靶心率=最大心率×60%-70%),或自觉用力程度(RPE)12-14级(稍费力);③运动频率:每周至少150分钟,分5次完成,每次30分钟;④血糖监测:运动前、中、后监测血糖(运动中每30分钟测1次),低于5.6mmol/L时补充15g碳水化合物(如1片面包);⑤装备选择:穿宽松透气衣物、合脚运动鞋(避免足部摩擦);⑥特殊情况处理:出现心慌、手抖、出汗(低血糖)时立即停止运动并进食;出现胸痛、呼吸困难(可能心肌缺血)时立即就医;⑦运动类型:以有氧运动为主(步行、游泳),结合抗阻训练(弹力带、哑铃,每周2次),避免剧烈跳跃等冲击性运动。
5.人工全髋关节置换术后(THA)康复需避免的危险动作及早期(术后1-4周)训练内容
答案:THA术后需避免的危险动作:①髋关节内收超过中线(如交叉腿);②髋关节屈曲超过90°(如坐矮凳、蹲厕);③髋关节内旋(如足尖向内);④过度外旋(如长时间跷二郎腿)。早期(术后1-4周)训练内容:①术后24小时内:踝泵运动(勾脚-伸脚,20次/组,每日5组)、股四头肌等长收缩(收缩大腿前侧肌肉,保持5秒,放松,15次/组,每日4组);②术后1-3天:
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