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2025年医学高级职称-老年医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年医学高级职称-老年医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】老年患者出现进行性认知功能减退伴记忆力显著下降，MMSE评分≤24分，最可能的诊断是？

【选项】A.路易体痴呆B.阿尔茨海默病C.血管性痴呆D.额颞叶痴呆

【参考答案】B

【详细解析】MMSE评分≤24分是阿尔茨海默病的典型诊断标准之一，其核心病理特征为β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化。路易体痴呆以帕金森症状和肌阵挛为特征，血管性痴呆多由多发性脑梗死引起，额颞叶痴呆早期以语言和人格障碍为主，均不符合MMSE评分≤24分的典型表现。

【题干2】老年骨质疏松患者首选的药物治疗是？

【选项】A.碳酸钙B.阿仑膦酸钠C.维生素D3D.骨肽

【参考答案】B

【详细解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）通过抑制破骨细胞活性降低骨吸收，是骨质疏松的一线治疗药物。碳酸钙仅能补充钙元素但无法促进吸收，维生素D3缺乏会加重骨质疏松但非直接治疗药物，骨肽属于骨形态发生蛋白，主要用于骨修复而非骨质疏松症。

【题干3】老年2型糖尿病患者出现足部溃疡，首要预防措施是？

【选项】A.控制血糖至正常范围B.足部每日温水浸泡15分钟C.使用胰岛素泵治疗D.戒烟并控制血压

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病足是糖尿病慢性并发症，戒烟可减少下肢血管病变风险，控制血压（＜130/80mmHg）能降低血管事件发生率。血糖控制需个体化，正常范围（3.9-6.1mmol/L）可能不适用于老年患者，温水浸泡可能加重神经性溃疡。

【题干4】老年跌倒风险筛查中，低钾血症属于哪类危险因素？

【选项】A.生理性因素B.疾病相关因素C.药物相关因素D.环境相关因素

【参考答案】B

【详细解析】老年跌倒风险因素分为生理性（如肌少症）、疾病相关（如低钾血症、帕金森病）、药物相关（如抗胆碱能药物）和环境相关（如照明不足）。低钾血症导致肌无力是明确的疾病相关危险因素，而药物相关因素多涉及降压药或镇静剂。

【题干5】老年患者长期服用多种药物后出现精神萎靡和便秘，最可能的原因是？

【选项】A.药物相互作用B.药物副作用C.疾病进展D.营养缺乏

【参考答案】B

【详细解析】多重用药（≥5种药物）是老年患者常见问题，抗胆碱能药物（如阿托品）可导致精神萎靡和便秘。药物相互作用（如NSAIDs与ACEI联用）虽可能引发其他问题，但直接导致该症状的机制更符合抗胆碱能副作用。

【题干6】老年营养不良患者首选的营养支持方案是？

【选项】A.高蛋白低脂饮食B.肠内营养制剂C.静脉补充白蛋白D.口服维生素补充剂

【参考答案】B

【详细解析】肠内营养制剂（如含膳食纤维的配方）可维持肠道功能，预防谵妄和感染，是老年营养不良的首选方案。静脉补充白蛋白仅用于严重低蛋白血症，口服维生素无法纠正营养缺乏。

【题干7】老年慢性疼痛患者，疼痛评估应首选哪种工具？

【选项】A.数字疼痛量表（NRS）B.McGill问卷C.视觉模拟量表D.简明疼痛问卷

【参考答案】A

【详细解析】NRS（0-10分）简单易用，适用于老年患者认知功能下降的情况。McGill问卷侧重疼痛性质评估，视觉模拟量表（VAS）需患者能理解图形，简明疼痛问卷（MPQ）主要用于科研。

【题干8】老年认知训练中，针对执行功能障碍的有效方法是？

【选项】A.记忆卡片游戏B.策略性棋类游戏C.音乐疗法D.计算机认知训练

【参考答案】B

【详细解析】策略性棋类游戏（如围棋、国际象棋）可激活前额叶皮层，改善执行功能。记忆卡片游戏侧重记忆训练，音乐疗法多用于情绪调节，计算机训练缺乏人际互动。

【题干9】老年压疮分期中，皮肤完整但局部发红且无破损属于？

【选项】A.一级B.二级C.三级D.四级

【参考答案】A

【详细解析】压疮分期：一级为皮肤完整但发红（需24-48小时未缓解），二级为表皮破损或真皮损伤，三级为全层皮肤缺失，四级为骨骼或肌肉外露。选项描述符合一级压疮特征。

【题干10】老年患者戒烟干预中，最有效的药物是？

【选项】A.尼古丁贴片B.伐尼克兰C.安非他酮D.氯米帕明

【参考答案】B

【详细解析】伐尼克兰（部分激动/拮抗剂）可降低吸烟渴求，临床试验显示戒烟成功率高于尼古丁替代疗法。安非他酮主要用于抑郁症治疗，氯米帕明为抗精神病药，均非戒烟一线药物。

【题干11】老年多重用药管理中，应避免的药物组合是？

【选项】A.阿司匹林+华法林B.奥美拉唑+阿司匹林C.地高辛+胺碘酮