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2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性白血病与慢性白血病的主要区别在于

【选项】A.骨髓增生程度B.白血病细胞分化程度C.外周血中幼稚细胞比例D.细胞遗传学异常类型

【参考答案】B

【详细解析】急性白血病以原始细胞（早幼粒）为主，分化程度低；慢性白血病以成熟细胞为主，分化程度较高。此为白血病分型核心标准，需结合形态学、免疫学与遗传学特征综合判断。

【题干2】白血病骨髓穿刺检查中，确诊急性白血病的关键指标是

【选项】A.骨髓有核细胞减少B.粒细胞系统增生极度活跃C.红细胞系统增生低下D.网织红细胞比例升高

【参考答案】B

【详细解析】急性白血病骨髓表现为增生极度活跃，原始细胞（I级）≥30%。若仅外周血异常而骨髓增生低下，需排除骨髓增生异常综合征（MDS）。

【题干3】根据FAB分型，M2型急性白血病的主要特征是

【选项】A.早幼粒细胞核仁明显B.中性粒细胞分叶过多C.胞质中Auer小体阳性D.红细胞中央淡染区扩大

【参考答案】C

【详细解析】M2（早幼粒细胞白血病）特征为原始早幼粒细胞占优势（Ⅰ+Ⅱ级）且胞质中可见Auer小体，系t(8;21)染色体易位导致AML1-ETO融合基因阳性。

【题干4】诊断慢性粒细胞白血病（CML）的骨髓标准是

【选项】A.骨髓增生程度增高B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低C.粒细胞系统占80%以上D.脂肪细胞增多

【参考答案】A

【详细解析】CML骨髓标准为增生程度增高，原始细胞10%，嗜碱性粒细胞10%。若骨髓增生低下或原始细胞10%，则不符合CML诊断标准。

【题干5】关于白血病细胞分化程度的描述，错误的是

【选项】A.分化程度越高，预后越好B.早幼粒细胞分化程度低C.T-ALL细胞分化程度较高D.髓系白血病以原始细胞为主

【参考答案】A

【详细解析】白血病细胞分化程度与预后呈负相关，分化程度越高（如T-ALL），提示肿瘤细胞更成熟，但恶性程度仍较高。分化程度低（如AML-M1）提示预后较差。

【题干6】急性淋巴细胞白血病（ALL）的细胞遗传学特征最常见的是

【选项】A.t(9;12)(q34;q24)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q21;q12)D.inv(14)(q11.2;q32)

【参考答案】B

【详细解析】ALL中t(8;14)(q24;q32)易位导致MYC基因扩增，是ALL最常见的染色体异常（约占30%），与伯基特淋巴瘤相关。

【题干7】骨髓纤维化患者的诊断依据不包括

【选项】A.骨髓增生极度活跃B.红细胞外铁减少C.外周血嗜碱性粒细胞增多D.骨髓中可见网状纤维

【参考答案】B

【详细解析】骨髓纤维化（MF）特征为骨髓内网状纤维增生，外周血嗜碱性粒细胞增多（5%）。但外周血铁代谢指标（如血清铁、铁蛋白）通常升高，而非减少，故B为干扰项。

【题干8】关于白血病细胞形态学，正确的是

【选项】A.急性单核细胞白血病（M5）以原始单核细胞为主B.慢性淋巴细胞白血病（CLL）可见大量浆细胞分化C.急性早幼粒细胞白血病（M2）原始细胞核仁明显D.髓系白血病原始细胞可见Auer小体

【参考答案】D

【详细解析】M2原始早幼粒细胞胞质中可见Auer小体（中空管状结构），是急性髓系白血病（AML）特征性改变。M5原始单核细胞可见细颗粒状胞质，核仁不明显；CLL以成熟淋巴细胞为主，浆细胞分化罕见。

【题干9】诊断急性白血病时，外周血涂片检查中哪项非必需？

【选项】A.幼稚细胞比例B.细胞形态异常C.骨髓增生程度D.髓过氧化酶（MPO）阳性

【参考答案】C

【详细解析】外周血涂片需评估幼稚细胞比例（如30%支持急性白血病诊断），但骨髓增生程度需通过骨髓穿刺确认。MPO检测主要用于髓系白血病鉴别。

【题干10】白血病细胞分化程度与下列哪项无直接关联？

【选项】A.肿瘤发生机制B.临床分期C.预后评估D.治疗方案选择

【参考答案】A

【详细解析】分化程度与治疗方案（如靶向治疗选择）、预后（如MDS-RS分型）直接相关，但肿瘤发生机制（如染色体易位）是分化异常的基础，二者为间接关联。

【题干11】关于骨髓增生异常综合征（MDS）与白血病的关系，正确的是

【选项】A.MDS患者外周血幼稚细胞30%即转化为白血病B.MDS患者骨髓原始细胞20%可排除白血病转化C.MDS-