2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌引起的肺炎最典型的临床表现是？

【选项】A.高热伴皮疹B.咳铁锈色痰C.突发呼吸困难D.间歇性发热

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎常表现为咳嗽伴铁锈色痰（典型“铁锈痰”），因肺泡内渗出物中含大量红细胞分解后的含铁血黄素所致。选项A的皮疹多见于钩端螺旋体病或药物热，C为肺栓塞表现，D常见于布鲁氏菌病或周期性发热综合征。

【题干2】高血压患者收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg属于？

【选项】A.1级高血压（轻度）B.2级高血压（中度）C.3级高血压（重度）D.单纯收缩期高血压

【参考答案】C

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分级中3级高血压定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，或上述血压值并伴有靶器官损害。患者血压值（160/100mmHg）虽未达180/120mmHg标准，但根据2023年WHO必威体育精装版分类，此血压水平已属于3级高血压。选项D的单纯收缩期高血压通常指≥60岁或未接受药物治疗的收缩压≥160mmHg且舒张压＜90mmHg，与题干不符。

【题干3】2型糖尿病的诊断标准中，空腹血糖≥7.0mmol/L且随机血糖≥11.1mmol/L需满足？

【选项】A.空腹血糖受损B.糖尿病前期C.确诊糖尿病D.胰岛素抵抗

【参考答案】C

【详细解析】根据ADA（美国糖尿病协会）2024标准，2型糖尿病诊断需同时满足：①空腹血糖≥7.0mmol/L（或随机血糖≥11.1mmol/L，且血糖≥11.1mmol/L时需排除其他原因）。选项A的空腹血糖受损指6.5＜空腹血糖＜7.0mmol/L，选项B的糖尿病前期需包含空腹血糖受损和糖耐量异常（OGTT2h血糖7.8＜血糖＜11.1mmol/L）。

【题干4】慢性肾脏病（CKD）3期的特征是？

【选项】A.GFR60-89ml/min/1.73m2B.GFR30-59ml/min/1.73m2C.GFR＜30ml/min/1.73m2D.eGFR＜45ml/min

【参考答案】B

【详细解析】CKD分期采用KDIGO指南：3期定义为GFR30-59ml/min/1.73m2伴肾脏损伤证据（如尿蛋白＞30mg/24h或尿蛋白/肌酐比＞0.3）。选项A为CKD2期，C为CKD4-5期，D的eGFR＜45可能对应CKD3b期或4期。需注意CKD3期包含3a（GFR45-59）和3b（GFR30-44）两个亚分期。

【题干5】急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的细胞类型是？

【选项】A.B细胞系B.T细胞系C.浆细胞系D.单核细胞系

【参考答案】A

【详细解析】ALL占急性白血病（AL）的25%-30%，其中B细胞系（约85%）又以前B细胞（约60%）最常见。T细胞系ALL多见于成人（＞60岁），而CML（慢性髓系白血病）以粒细胞系增生为主。选项B的T细胞ALL在儿童中占比约15%，选项C的浆细胞白血病为惰性肿瘤，选项D的单核细胞系白血病属于髓系白血病（M5）。

【题干6】脑卒中患者出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏侧感觉障碍）提示？

【选项】A.大脑前部梗死B.大脑后部梗死C.脑干梗死D.内囊梗死

【参考答案】D

【详细解析】内囊是豆状核与丘脑之间的白质纤维束，其梗死可同时损伤运动纤维（皮质脊髓束）和视觉传导纤维（视辐射），导致对侧偏瘫（运动障碍）和偏盲（视觉传导通路中断）。选项A的大脑前部梗死多表现为对侧肢体偏瘫、失语和尿失禁；选项B的大脑后部梗死累及视觉中枢可致同向偏盲；选项C的脑干梗死可能伴随眩晕、吞咽困难等脑干症状。

【题干7】结核病患者最常累及的肺段是？

【选项】A.上叶尖后段B.上叶后段C.下叶背段D.下叶基底段

【参考答案】A

【详细解析】肺结核好发于上叶尖后段（PPD）和下叶背段（SBD），其中上叶尖后段发生率最高（约50%）。选项B的上叶后段多见于肺脓肿或肺癌，选项C的下叶背段常见于肺炎链球菌感染，选项D的下叶基底段易受心衰或肺炎累及。PPD病变易形成“结核球”，而SBD病变因血供丰富更易发生空洞性改变。

【题干8】急性胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官衰竭C.胰管梗阻D.胰腺囊肿

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎（APACHEⅡ评分＞18）的死亡率达15%-30%，