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2025年综合类-血液内科学(医学高级)-输血与造血干细胞移植历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-血液内科学(医学高级)-输血与造血干细胞移植历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性溶血性输血反应最常见的原因是？

【选项】A.ABO血型不合；B.输注大量库存血；C.血小板聚集反应；D.病毒传播

【参考答案】A

【详细解析】ABO血型不合是急性溶血反应最常见原因，因红细胞抗原与受血者血浆抗体结合导致溶血。其他选项中，B为迟发性非溶血性肾衰竭高危因素，C多见于免疫性血小板减少症，D为病毒性输血传播主要途径。

【题干2】造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）最严重的类型是？

【选项】A.I型；B.II型；C.III型；D.IV型

【参考答案】B

【详细解析】II型GVHD以T细胞介导的血管内皮细胞损伤为特征，表现为皮肤、消化道及肝脏广泛坏死，死亡率显著高于I型（皮肤型）和IV型（混合型）。III型罕见且机制不明确。

【题干3】HLA配型要求中，半相合移植的存活率与全相合移植相比？

【选项】A.相同；B.高10%-15%；C.低20%-30%；D.依赖患者年龄

【参考答案】C

【详细解析】全相合移植因免疫排斥风险低，1年存活率可达80%-90%。半相合移植因残留免疫应答，存活率降低20%-30%，且随HLA匹配位点减少而进一步下降。

【题干4】巨细胞综合征（MDS-MC）最典型的细胞遗传学改变是？

【选项】A.t(8;21);B.inv(16);C.del(5q);D.t(9;12)

【参考答案】A

【详细解析】t(8;21)(q24;q21)导致EWSR1-FLI1融合基因，是MDS-MC特征性染色体易位，约50%病例出现。其他选项中，del(5q)多见于MDS-RS，inv(16)与MPN相关。

【题干5】造血干细胞移植后早期出血并发症最常见于？

【选项】A.急性期（0-100天）；B.过渡期（100-1000天）；C.长期随访期；D.无特定时期

【参考答案】A

【详细解析】急性期因血小板减少、凝血因子抑制及药物副作用（如肝素），出血风险达50%。过渡期出血多与移植物衰竭相关，长期期则与第二次GVHD或肿瘤复发有关。

【题干6】输血后严重过敏反应首选的急救药物是？

【选项】A.地塞米松；B.羟丙嗪；C.酚磺酸钙；D.阿托品

【参考答案】B

【详细解析】急性过敏反应（如TRALI）首选抗组胺药，羟丙嗪可阻断H1受体，快速缓解呼吸困难、荨麻疹。地塞米松用于免疫抑制，酚磺酸钙为抗钙剂，阿托品针对胆碱能反应。

【题干7】造血干细胞移植后中性粒细胞恢复的“中性粒细胞恢复曲线”中，第14天中性粒细胞计数达0.5×10^9/L时定义为？

【选项】A.D+14；B.D+21；C.D+28；D.D+35

【参考答案】A

【详细解析】国际标准将D+14（移植后14天）中性粒细胞≥0.5×10^9/L定为恢复起点，此时感染风险显著降低。D+21为完全恢复（≥1.0×10^9/L），D+28为稳定期。

【题干8】慢性移植物抗宿主病（GVHD）的皮肤表现以？

【选项】A.真菌感染性红斑；B.慢性溃疡；C.湿疹样改变；D.水疱性皮疹

【参考答案】B

【详细解析】慢性GVHD皮肤表现为萎缩性瘢痕、躲痕和色素减退，伴皮肤干燥、苔藓样变。急性期多见红斑和水疱（D选项），湿疹样改变（C）多见于特应性皮炎。

【题干9】HLA配型错误的移植物存活时间通常为？

【选项】A.1-3个月；B.3-6个月；C.6-12个月；D.1年以上

【参考答案】A

【详细解析】HLA错配移植因免疫攻击导致移植物排斥，存活期通常3个月。3-6个月存活可能为混合嵌合体或免疫耐受，但属罕见情况。

【题干10】造血干细胞移植后发生巨细胞病毒（CMV）感染的高危期是？

【选项】A.急性期；B.过渡期；C.长期期；D.任何时期均可发生

【参考答案】B

【详细解析】CMV感染在过渡期（100-1000天）发生率最高（50%-70%），因供体T细胞未完全控制病毒。急性期因免疫抑制严重，但发生率仅5%-10%。

【题干11】输血后传播的病毒中，最易通过病毒核糖核苷酸类似物（如Ganciclovir）预防的是？

【选项】A.HBV；B.HCV；C.HIV；D.CMV

【参考答案】D

【详细解析】Ganciclovir对CMV有效，因病毒胸苷激酶高表达，药物选择性抑制DNA复制。HIV需抗逆转录病毒药物，HBV和HCV无直接药物预