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内科护理学考试重点完结版

一、呼吸系统疾病护理

（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。其病因与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等有关。

症状表现为慢性咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；逐渐加重的气短或呼吸困难是COPD的标志性症状。

护理措施方面，休息与活动上，应保证患者有充足的休息，根据病情安排适当的活动量，以不感到疲劳为宜。饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，少量多餐，避免食用产气食物，多饮水，每日1500ml以上，以稀释痰液。氧疗护理时，一般采用低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，吸氧时间不少于15小时/天，观察患者吸氧后的反应，如呼吸频率、节律、发绀等情况。呼吸功能锻炼指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，缩唇呼吸是闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍；腹式呼吸是患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，用口呼出，腹肌收缩，腹部手感下降。

（二）肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。

临床表现因病因不同而有所差异，但一般都有发热、咳嗽、咳痰等症状。典型肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，葡萄球菌肺炎咳脓血痰。

护理要点包括病情观察，密切观察生命体征、意识状态、尿量等变化，警惕感染性休克的发生。高热护理时，体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱使用退热药物，同时注意补充水分和电解质。咳嗽咳痰护理，鼓励患者多饮水，促进痰液稀释排出；指导患者有效咳嗽，如深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部咳出；痰液黏稠不易咳出时，可遵医嘱给予雾化吸入。用药护理，严格按照医嘱使用抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应，如青霉素类药物需注意有无过敏反应，氨基糖苷类药物要注意有无肾毒性和耳毒性。

（三）支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

护理措施上，环境护理应保持室内空气清新，温度、湿度适宜，避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。病情观察，密切观察患者的症状、体征变化，如喘息的程度、呼吸频率、心率等，评估病情的严重程度。用药护理，遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，如β?受体激动剂沙丁胺醇，可通过雾化吸入或口服给药，使用时要注意观察有无心悸、手抖等不良反应；糖皮质激素吸入后要指导患者及时漱口，以减少口腔念珠菌感染等不良反应。心理护理，哮喘患者由于反复发作，容易产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应关心患者，耐心解释病情，增强患者战胜疾病的信心。

二、循环系统疾病护理

（一）心力衰竭

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。

左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。呼吸困难是最主要的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿，咳粉红色泡沫样痰。右心衰竭以体循环淤血为主要表现，如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及下肢水肿、颈静脉怒张等。

护理要点包括休息与体位，根据患者的心功能状态安排休息，心功能Ⅰ级患者可适当进行体力活动，但应避免剧烈运动；心功能Ⅱ级患者应增加休息时间，但可起床活动；心功能Ⅲ级患者应以卧床休息为主，可在室内做轻微活动；心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息。给予半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。饮食护理，限制钠盐摄入，一般每日食盐摄入量不超过5g，控制液体入量，准确记录24小时出入量。用药护理，使用利尿剂时要注意观察尿量和电解质变化，防止低钾血症等电解质紊乱；使用洋地黄类药物时，要严格按照医嘱给药，注意观察有无洋地黄中毒表现，如恶心、呕吐、黄绿视、心律失常等，用药前要测量心率，当心率低于60次/分时应暂停给药，并及时报告医生。

（二）冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心