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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压脑出血最常见的直接病因是？

【选项】A.高血压控制不良B.动脉瘤破裂C.脑血管畸形D.凝血功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】高血压是脑出血最常见原因，长期血压升高导致脑小动脉玻璃样变，最终破裂出血。其他选项为脑出血的次要或特殊病因，非主流考点。

【题干2】急性脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内

【参考答案】A

【详细解析】rt-PA溶栓治疗需在发病后3小时内进行，超过此时间窗风险显著增加。4.5小时为部分指南扩展建议，但非标准答案。

【题干3】脑出血患者头部CT检查显示脑实质内均匀高密度影，边界不清，提示？

【选项】A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】脑出血CT表现为急性期均匀高密度影，边界模糊；蛛网膜下腔出血可见脑沟池密度增高，与脑出血表现截然不同。

【题干4】脑梗死患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首先考虑？

【选项】A.脑干梗死B.脑叶梗死C.脑桥梗死D.小脑梗死

【参考答案】A

【详细解析】脑干梗死累及意识中枢或动眼神经时，可迅速出现意识障碍和瞳孔散大，是神经内科急症死亡的重要诱因。

【题干5】急性脑梗死静脉溶栓的首选药物是？

【选项】A.rt-PAB.阿司匹林C.他汀类药物D.甘露醇

【参考答案】A

【详细解析】rt-PA（重组组织纤溶酶原激活剂）是特异性溶栓药物，需在影像学确认无出血风险后使用。其他选项为辅助治疗药物。

【题干6】脑出血与蛛网膜下腔出血的CT表现主要区别是？

【选项】A.脑实质内血肿B.脑沟池高密度影C.蛛网膜下腔积血D.脑室受压

【参考答案】B

【详细解析】蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池及脑表面均匀高密度影，与脑出血的血肿形态和分布完全不同。

【题干7】脑梗死患者使用他汀类药物的主要机制是？

【选项】A.抗血小板聚集B.改善血管内皮功能C.降低颅内压D.增强神经修复

【参考答案】B

【详细解析】他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶改善血管内皮功能，稳定动脉粥样硬化斑块，是二级预防核心药物。

【题干8】脑出血患者手术清除血肿的适应症是？

【选项】A.血肿量20mlB.血肿量30mlC.患者年龄70岁D.症状进行性加重

【参考答案】B

【详细解析】手术指征为血肿量30ml伴意识障碍或神经功能缺损加重，需结合影像学评估血肿占位效应。

【题干9】脑梗死患者出现肢体无力伴构音障碍，最可能的脑部病变部位是？

【选项】A.基底节区B.脑桥C.延髓D.脑叶

【参考答案】B

【详细解析】脑桥梗死可累及面神经核及皮质脑干束，导致同侧面瘫伴构音障碍（交叉性瘫痪），为典型综合征。

【题干10】急性脑梗死溶栓后需优先使用的抗血小板药物是？

【选项】A.氯吡格雷B.阿司匹林C.萘普生D.乙酰水杨酸

【参考答案】B

【详细解析】阿司匹林是脑梗死二级预防首选药物，与rt-PA存在相互作用风险，需在溶栓后24小时以上使用。

【题干11】脑出血患者治疗中，限制钠摄入的主要目的是？

【选项】A.减轻脑水肿B.降低颅内压C.预防电解质紊乱D.改善血脑屏障

【参考答案】A

【详细解析】3.4-5.6mmol/L的限钠目标可减轻脑水肿，但需警惕低钠血症风险，需动态监测电解质。

【题干12】脑梗死患者出现癫痫发作，最常见于发病后多久？

【选项】A.6小时内B.24小时内C.1周内D.1个月内

【参考答案】B

【详细解析】脑梗死后癫痫多在24小时内发生，尤其是基底节区梗死，易诱发点燃效应。

【题干13】脑出血患者使用降颅压药物时，哪种情况需暂停使用？

【选项】A.颅内压30mmHgB.血红蛋白80g/LC.尿量500ml/dD.血糖10mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】甘露醇等降颅压药物可致血红蛋白浓度下降，当80g/L时可能加重出血风险，需暂停并补充血容量。

【题干14】脑梗死患者复查头颅MRI的最佳时间是？

【选项】A.溶栓后2小时B.溶栓后24小时C.溶栓后48小时D.溶栓后72小时

【参考答案】C

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