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2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】室间隔缺损患儿出现心力衰竭时，西医首选药物是？

【选项】A.地高辛B.呋塞米C.硝苯地平D.多巴胺

【参考答案】A

【详细解析】地高辛为洋地黄类强心苷，可增强心肌收缩力，适用于室间隔缺损合并心力衰竭的患儿。呋塞米为利尿剂，用于减轻肺水肿；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可能加重心脏负荷；多巴胺主要用于休克状态，故选A。

【题干2】小儿病毒性心肌炎确诊的金标准是？

【选项】A.心电图ST-T改变B.病毒学检测阳性C.肌钙蛋白升高D.运动试验阳性

【参考答案】C

【详细解析】肌钙蛋白是心肌特异性标志物，C反应蛋白联合肌钙蛋白升高可确诊病毒性心肌炎。心电图ST-T改变为早期表现但非特异性，病毒学检测阳性虽支持诊断但非确诊依据，运动试验易引发心律失常风险。

【题干3】先天性心脏病中，室间隔缺损合并动脉导管未闭的手术最佳时机是？

【选项】A.3-6月龄B.1-2岁C.5-8岁D.12岁以上

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损合并动脉导管未闭需在1-2岁手术，此时动脉导管已部分闭合，可减少术后并发症。过早手术（A）可能增加低体重儿风险，过晚（C/D）易导致动脉导管再开放。

【题干4】小儿心律失常中，室性早搏伴心室率＞100次/分提示？

【选项】A.病毒性心肌炎B.冠心病C.先天性QT间期延长综合征D.电解质紊乱

【参考答案】A

【详细解析】病毒性心肌炎可致室性早搏合并快室率，QT间期延长综合征多伴长QT间期及静息心率＜60次/分，冠心病多见于学龄儿童以上，电解质紊乱多表现为房室传导阻滞。

【题干5】小儿肺炎合并心衰时，中药首选方剂是？

【选项】A.生脉散合参附汤B.泻心汤合葶苈大枣泻肺汤C.人参胡桃汤D.桂枝甘草汤

【参考答案】B

【详细解析】泻心汤合葶苈大枣泻肺汤可泻肺利水、宣肺平喘，适用于肺炎合并心衰的“痰湿壅肺证”。生脉散合参附汤适用于气阴两虚证，人参胡桃汤用于肺肾两虚，桂枝甘草汤针对心阳不足。

【题干6】小儿先天性心脏病术后感染性心内膜炎的高危因素是？

【选项】A.术后早期（＜1月）B.术后晚期（＞6月）C.术前心功能Ⅲ级D.术后使用免疫抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】术后早期（＜1月）因心腔内残留血肿及瓣膜修复未完成，感染风险最高。晚期（B）多与免疫状态相关，心功能（C）及免疫抑制剂（D）影响较小。

【题干7】小儿急性心肌炎治疗中，糖皮质激素使用的禁忌证是？

【选项】A.心力衰竭B.室性心动过速C.心包积液D.病毒性心肌炎

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素可抑制心肌细胞凋亡，但急性室性心动过速（B）需优先电生理干预。心衰（A）和心包积液（C）可短期使用，病毒性心肌炎（D）需早期应用。

【题干8】小儿心律失常中，房室传导阻滞Ⅱ度I型（莫氏II型）的典型心电图表现是？

【选项】A.PR间期逐渐延长B.PR间期固定延长C.P-R间期＜0.12sD.QRS波增宽

【参考答案】A

【详细解析】莫氏II型表现为PR间期逐渐延长直至脱落，符合A选项。PR间期固定延长（B）为Ⅱ度II型，P-R间期＜0.12s（C）为房室结不应期延长，QRS波增宽（D）提示室内传导阻滞。

【题干9】先天性心脏畸形中，法洛四联症患儿最易发生的并发症是？

【选项】A.肺动脉高压B.脑脓肿C.肝硬化D.肾结石

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联症因肺动脉狭窄导致右向左分流，长期缺氧引发肺血管重构致肺动脉高压（A）。脑脓肿（B）与长期低氧无关，肝硬化（C）多继发于门脉高压，肾结石（D）与代谢异常相关。

【题干10】小儿心肌炎治疗中，洋地黄类药物的禁忌证是？

【选项】A.病毒性心肌炎B.室性早搏C.房颤伴快速心室率D.血钾＞5.5mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】血钾＞5.5mmol/L时洋地黄易致中毒，需纠正电解质紊乱后再用。病毒性心肌炎（A）和室性早搏（B）是适应证，房颤伴快速心室率（C）可首选洋地黄。

【题干11】小儿先天性心脏病中，室间隔缺损合并脑部动脉血栓的机制是？

【选项】A.高凝状态B.脑部供血不足C.感染D.手术创伤

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损导致右向左分流，血流速度快形成涡流，激活凝血系统致高凝状态（A）。脑部供血不足（B）多因动脉导管