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2023年医院感染管理工作计划

医院感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，

医院感染管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗

质量与安全管理作的深入，感控作的重要性也日益凸显。即将

迈入新的一年，院感科按照医院感染法律、法规和规范等，以医院

感染规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的作理念，加

强医院感染风险防控，防止医院感染暴发流行，突出院感监测前瞻

性、时效性等，结合我院实际，制定2023年度作计划如下：

一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率

1、充分发挥医院感染管理三级体系作用，特别是临床质控小组

成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染

病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜

绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院感染管理委员

会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结作。

督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医

院感染管理作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、加强医院感染培训，提高医院感染控意识

（1）专职人员参与教育与培训

1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。

2、参加国家级或省级学术年会交流学习新动态。

3、参与其他会议交流学习与经验探讨。

(2)针对性的对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人

员及院感质控员进行院感风险防控知识培训，消除隐患，杜绝医院

感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”，以达到医院病例及时

上报及减少漏报；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、

换药及无菌操作等。

(3)全院各类人群院感知识培训及考核

加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训I,

以在科室发挥督导和引领作用。要求科内每月组织院感培训，并有

考核、笔记。对全院作人员、新上岗人员、实习/进修、勤等采

取全员集中讲座、针对性专题培训、下发资料、知识问卷等医院与

科室相结合的多种形式，进院感知识宣传，并针对培训内容及时

考核、分析、总结，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作

中，使培训教育的过程更自然，更易于接受。

三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生

1、医院感染发病例监测：

临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人

员进汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生，出现医院感染暴

发事件，及时报告与处置。定期下科室了解情况，抽查病历进，

督促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进

分析汇总，及时向院子及主管院长汇报。

2、目标性监测:

（一）I类切口监测。根据国家相关要求，本年度继续开展I类

切口感染目标性监测，监测周期为2023年全年度。每月收集资料，

定期对所有监测资料分类汇总、分析、反馈，每季度对监测进