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瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究

张永辉;熊建琼;张雷;王涛;张彦;张耀榕;王露;陈俞余

【摘要】目的：观察瑞芬太尼对重症监护病房（ICU）机械通气患者镇痛镇静的

治疗效果及安全性。方法90例行机械通气的ICU患者分为两组，每组45例，分

别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入。疼痛的评估选择面部表情评分（FPS），

镇静的评估选择Richmond镇静躁动评分（RASS），必要时加用丙泊酚镇静治疗。

比较两组患者在治疗期间的FPS、RASS和生命体征，观察两组的平均起效时间，

达到镇痛镇静目标时间，加用丙泊酚的病例数及用量，以及机械通气时间，ICU

住院时间和不良反应发生情况。结果瑞芬太尼在应用5min后FPS评分明显降低

（P＜0．05），而芬太尼则应用10min后FPS评分明显降低；瑞芬太尼达到镇

痛目标时间（5．00±1．37）min，芬太尼达到镇痛目标时间（30．00±4．50）

min；瑞芬太尼组仅28．9％的患者需合并使用丙泊酚，而芬太尼组则为64．4％

（P＜0．01）；瑞芬太尼组使用丙泊酚用量较芬太尼组低；两组患者用药后各时

间点中心静脉压（CVP）、心率（HR）差异均无统计学意义（P＞0．05）。与芬

太尼组相比，瑞芬太尼组机械通气时间（P＜0．05）、ICU住院时间（P＜0．05）

均较芬太尼组明显缩短。结论瑞芬太尼用于ICU机械通气患者治疗时起效快、镇

痛作用强、合并镇静药物用量少，可缩短机械通气与ICU住院时间，无明显不良

反应。%ObjectiveToobservetheefficacyandsafetyofremifentanilin

patientswithmechanicalventilationinIntensiveCareUnit(ICU).Methods

Totally90caseswereenrolled,patientswithmechanicalventilationwere

randomlydividedintotwogroups(remifentanilvs.fentanyl),45casesin

eachgroup.Weusedfacialexpressionscore(FPS)tomonitoring

pain,richmondse‐dationagitationscore(RASS)wasthesedationtoolfor

measuringqualityanddepthofsedation.Propofolwaseusedforsedation

therapy.WerecordedthedataincludingFPSandRASSandvitalsigns

duringthetreatment.Theprimaryoutcomewasthetimetoreachthegoal

ofanalgesiasedation,casesofusingpropofolanddosesofpropofol.The

secondoryoutcomewasmechanicalventila‐tiontime,ICUlengthofstay

andadverseevents.ResultsFentanylandremifentanilallcouldachievethe

desiredanalgesiceffect.Comparedwithfentanylgroup,FPSscores

showedsignificantlydecreasedafter5minapplicationofremifentanil(P

0.05),butFPSscoresshowedsignificantlydecreasedafter10min

applicationoffentanyl.Analgesiagoaltimeoftheremifentaniland

fentanylwere(5.00±1.37)minand(30.00±4.50)min,respectively.Only

28.9%ofthep