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2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素时，若血压仍不达标，应优先考虑增加哪类血管活性药物？【选项】A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.肾上腺素

【参考答案】C

【详细解析】去甲肾上腺素是α1受体激动剂，优先收缩外周血管，但若血压仍不达标，需联用β1受体激动剂间羟胺改善心输出量。多巴胺对β1受体作用弱，肾上腺素可能加重心律失常。

【题干2】机械通气患者出现PaCO2持续升高伴呼吸急促，最可能的病理生理机制是？【选项】A.通气/血流比例失调B.肺不张C.代谢性酸中毒D.呼吸肌疲劳

【参考答案】B

【详细解析】肺不张会导致肺泡通气量减少，引起高碳酸血症。代谢性酸中毒通常伴随K+升高，呼吸肌疲劳表现为PEEP依赖而非单纯PaCO2升高。

【题干3】ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的早期诊断标志是？【选项】A.血清肌酐升高B.尿N-乙酰葡萄糖酐酶（NAG）升高C.血清肌钙蛋白I升高D.血气分析pH7.3

【参考答案】B

【详细解析】NAG是肾小管刷状缘酶，尿中升高早于血清肌酐，是AKI早期标志。肌钙蛋白I主要反映心肌损伤，pH7.3提示代谢性酸中毒而非肌无力。

【题干4】关于呼吸机相关性肺损伤（VAP）的预防，错误的是？【选项】A.床头抬高30°-45°B.经口腔插管行气囊压力监测C.每次吸痰前后30秒内给予肺泡激励量D.拔管后24小时内避免鼻饲

【参考答案】C

【详细解析】过早给予肺泡激励量可能诱发肺泡破裂。正确操作应为吸痰前后给予纯氧，避免高浓度氧损伤。

【题干5】万古霉素治疗严重感染时，需监测的毒性指标是？【选项】A.血药浓度15μg/mLB.血肌酐升高C.谷丙转氨酶升高D.血小板减少

【参考答案】A

【详细解析】血药浓度15μg/mL是肾毒性阈值。谷丙转氨酶升高提示肝损伤，血小板减少与华法林相关。

【题干6】深静脉血栓（DVT）的预防首选药物是？【选项】A.肝素钠B.低分子肝素C.华法林D.阿司匹林

【参考答案】B

【详细解析】ICU患者多采用低分子肝素（如依诺肝素）预防DVT，因其出血风险低于普通肝素。华法林需监测INR，阿司匹林对ICU患者预防DVT效果有限。

【题干7】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗方案，错误的是？【选项】A.目标SpO288%-92%B.PEEP≤5cmH2OC.使用高浓度氧（60%）D.避免正压通气

【参考答案】C

【详细解析】ARDS氧疗应遵循最低有效浓度原则，SpO288%-92%对应FiO240%-60%。高浓度氧可能加重肺损伤，PEEP≤5cmH2O为早期推荐。

【题干8】脓毒症患者出现急性肾损伤（AKI）时，首选的利尿剂是？【选项】A.呋塞米B.托伐普坦C.乙酰唑胺D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米通过抑制Na+/K+-ATP酶促进排钾，纠正高钾血症。托伐普坦为保钾利尿剂，乙酰唑胺抑制碳酸酐酶但加重酸中毒，螺内酯主要用于醛固酮增多症。

【题干9】关于机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，正确的是？【选项】A.床头抬高床头抬高30°-45°B.经鼻腔插管C.吸痰时使用密闭式吸痰管D.拔管后6小时内开始进食

【参考答案】A

【详细解析】床头抬高30°-45°可减少胃内容物反流。经口腔插管更易清洁，密闭式吸痰管可降低口咽部菌群异位。拔管后2小时开始进食更安全。

【题干10】ICU患者出现代谢性碱中毒时，最可能的原因是？【选项】A.低钾血症B.低氯血症C.高钙血症D.低磷血症

【参考答案】B

【详细解析】呼吸性碱中毒伴低氯血症（如过度通气）或代谢性碱中毒伴低钾、低氯（如利尿剂使用）。低钙血症多见于甲状旁腺功能减退，低磷血症与营养不良相关。

【题干11】关于脓毒症休克患者的液体复苏，错误的是？【选项】A.初始复苏目标30分钟内达到CVP8-12mmHgB.使用胶体液纠正低蛋白血症C.限制晶体液输入速度D.监测尿量0.5ml/kg/h

【参考答案】A

【详细解析】脓毒症休克初始复苏目标为平均动脉压（MAP）≥65mmHg，CVP8-12mmHg适用于心源性休克。胶体液仅用于严重低蛋白血症或液体复苏后仍存在组织水肿。

【题干12】ICU患者出现急性肺水肿时，应避免使用？【选项】A.利尿剂B.血管扩张剂C.正压通气D.高渗盐水

【参考答案】C

【详